在临床上肝性脑病既往分为4级。

1-2级就是有欣快感，计数力下降。在2级的时候，表现就会更明显一些，可能连一个最简单的数字也做不出来，问问他的生日，也说不出来，问问这个是张三，他叫什么名字，看了半天可能也说不出这个人的名字来。

到比较明显的时候，还有一些体征，这个体征还比较有特点，叫扑翼样震颤，什么意思？我们会让病人坐直了，把两个手平举向前，这个时候可以看到病人的手，就会像什么？就像扑翼，就是像小鸟的翅膀，他的手不停地抖动，我们就叫扑翼样震颤。

另外还有一个体征，在临床上可以看到的，叫踝阵挛，踝阵挛是什么意思？就是病人平躺在床上，医生把病人的膝盖给托起来，用手把他的脚，往头部这个地方用力，这个时候会发现他的脚就不停地震颤，叫踝阵挛，一震一震的，在不停地挛缩、抖动这样的一个过程。

扑翼样震颤和踝阵挛的出现，都往往预示着病人肝性脑病是一个比较明显的，可能是在2级以上了。

到3级的时候病人嗜睡，所谓的嗜睡，就是病人睡着了，你叫醒他，他可能能够被叫醒，但是可能叫醒以后他会有很茫然的那种感觉。除了嗜睡以外，还有一种就叫昏睡，可能就叫不醒他，你反复地叫，他还是在那自己睡觉，这个就叫昏睡。

到昏迷就是肝性脑病的4级了，到昏迷的时候就是什么？你叫他肯定是叫不醒的。昏迷里边又可以分为两种，浅昏迷和深昏迷。浅昏迷就是比如拿一个棉签，我要是在患者眼睛这个地方，拨动一下他的睫毛，他会有一个反射，他会眨眼睛，会可能不自主地用手来推开你。这就是浅昏迷，患者对外界刺激可能还有一定的反应。到了深昏迷的时候，患者实际上对外界的一切刺激都没有反应，这个就是一个最晚期的表现了。

这个是肝性脑病，分为1、2、3、4级，在1、2级的时候可能是欣快感、计数力、定向力的障碍，在2级的时候可能就会出现踝阵挛，还有扑翼样震颤表现，到3级出现嗜睡、昏睡，到4级就出现昏迷这么一个过程。真正出现3-4级肝性脑病表现的时候，治疗起来相对就比较困难一些。