（采访）主任，幽门螺杆菌因为细菌耐药根除失败了，应该怎么办？

对于根除失败的病人，分析一下到底是为什么根除失败了，最常见的就是细菌耐药性，有的时候可能是因为依从性不好，吃错药，服错药，或者服用的疗程不够，去分析原因，然后再去评估，看要不要再次治疗，包括间隔的时间。

有的时候会碰到病人，比如吃完药停一个月，呼气阳性马上就说，大夫，再给我治一次，我非常害怕，过三个月再治我会得胃癌，我们一般建议，没有特别强烈马上治疗的指征，比如现在有活动性消化性溃疡，一般建议至少间隔3-6个月再次治疗，最好是6个月以上去治疗，这样成功率是最高的。

对于治疗失败的病人，还要看治疗失败的次数。比如治疗一次失败，看看用的什么方案，再次治疗的时候，比如更换一个没有交叉耐药的方案去治疗。

对于多次治疗失败的病人，像现在国际诊疗检验，两次都治疗失败了，尤其都是规范化的治疗，再去评估一下治疗获益的风险比，因为两次治疗失败，再去选择治疗方案，很有可能会选择一些副作用比较大的抗生素去治疗，我们就要评估治疗风险获益比。尤其对一些老年人，或有严重基础疾病的病人，还适不适合再治疗，如果适合再治疗，如果有条件做细菌耐药检测，首选做细菌耐药检测，来评估细菌耐药情况，看对哪些抗生素敏感，选择敏感的抗生素来治疗。

（采访）主任，连续治疗失败的患者，应该间隔多久再进行治疗？

多次治疗失败的病人，反正我建议是至少半年的时间，我原来有的病人，反正也没有什么特别严重的疾病，也比较年轻，一般来讲半年以上，甚至有的时候我觉得可以间隔一年再去治疗，也是可以的。