（采访）主任，细菌培养是怎么检测幽门螺杆菌的？

其实对于任何一个感染源检测，包括细菌也好，病毒也好，培养都是检测病原体的金标准方法，如果从胃黏膜组织培养出幽门螺杆菌，经过鉴定是幽门螺杆菌，这是最标准的检测方法。

也是通过胃镜来获取胃黏膜组织，因为幽门螺杆菌在胃黏膜表面定植，所以要获得细菌，就是要通过取胃黏膜组织进行体外培养。因为需要内镜室去做培养，所以我们在内镜下还要注意无菌操作，所有的培养管等等都是经过高温、高压灭菌的，操作的时候使用的这些东西都是经过消毒的，都是灭菌的，操作时还不能用手碰到取的这些东西，以免污染。

取了胃黏膜组织以后，胃黏膜组织不能像做病理这样，直接放到福尔马林里去，这样细菌就被杀死了，要放到一个试剂里面，我们有专门的转送液，细菌必须是活的，我们才能把它培养出来。放到专门的培养液里面配送，是一个小的那种管子，盖上盖以后还得放到低温环境中，一般要低温运送，用冰块送到实验室，送到实验室以后，再把这个胃黏膜组织接种到事先配置好的培养基上，然后放到培养箱，幽门螺杆菌是一个微需氧菌，还要专门配置气体，氧气含量要多少，氮气多少，有专门的气体，然后等着它生长。

幽门螺杆菌培养也比较有意思，一般做致病菌培养，大概两三天就能培养出来了，就能够看到生长了，我们再去鉴定是什么细菌，通过培养也能够做药敏，看看对哪个抗生素敏感，但幽门螺杆菌生长是比较缓慢的，因为对营养条件比较苛刻，属于长得慢的细菌。因为每个人胃里的环境都是不一样的，从胃里分离出的细菌状态不好，就像小宝宝先天不足，长得可能就更慢。

像实验室一般来讲，我们都要求实验员至少要培养够两个星期，大部分情况下，可能5-7天就能够长出来了，如果条件好，对一些特殊的病人，比如两个星期不长细菌的话，我们才把碟子扔掉，才判断培养阴性。

（采访）既然细菌培养是检测幽门螺杆菌的金标准，幽门螺杆菌感染者都需要做细菌培养来确诊吗？

不需要，虽然它是金标准，但是它是一个侵入性检查，而且是个有创的检查，另外幽门螺杆菌培养是非常困难的。

从原则上来讲，对于一个感染性疾病，不管是细菌还是病毒感染，如果能够获得这个细菌或者病毒，然后去做耐药性检测，更精准地去选择敏感抗生素治疗，这是最理想的方法，也是最优选的一个方法。但因为幽门螺杆菌培养的特殊性，它在体外是非常难存活的，即便我们用最好的条件，也不可能做到百分之百培养成功，而且还得要求实验室条件非常好，做幽门螺杆菌培养的医生，检测人员、技术人员经验非常丰富，能够处理各种问题，即便是这样，也不可能达到百分之百培养阳性。

所以细菌培养来讲，现在更多的不是用于临床检测，而是用于科研，指导精准治疗，有些特殊的病人，比如多次治疗失败的病人，可能就要想办法去做耐药检测，最好的方法就是把细菌培养出来，然后在体外添加抗生素，看对哪个抗生素敏感。

但是因为培养非常困难，包括像美国，美国医学非常发达了，但是他们幽门螺杆菌实验室做培养，还有做细菌耐药检测，临床检测率是非常低的，比中国要少得多，包括他们临床菌株耐药率的数据，都是非常少的，所以现在有了耐药基因检测，这个不需要培养细菌，只要取了胃黏膜组织，能够提取细菌的DNA，就能够做耐药基因检测，这也是因为细菌培养困难，获得不了药敏结果，才开发出来的这些方法。

（采访）主任，细菌培养大概多久能取到结果？

一般来讲，在临床上给病人做细菌培养，主要目的就是为了做细菌耐药检测，不是为了诊断有没有幽门螺杆菌感染。

做细菌耐药检测时间会比较长，因为培养成功大概需要5-7天，甚至两个星期的时间，然后再把培养出来的细菌分离出来，再做纯培养，纯培养以后增菌，达到一定的细菌量，才能添加抗生素去看敏感性。

我们医院一般来讲如果做得顺利的话，大概告诉病人要一个月左右来拿结果。如果病人的细菌长得非常困难，长得非常缓慢，可能时间就会更长，有可能要两个月的时间，大部分一个月左右。