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老年人骨质疏松引起的腰椎骨折,选保守治疗好,还是手术治疗好?

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2022

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2022-02-07 17:42:32
三级甲等

陶笙 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 第八医学中心骨科 科室主任 教授

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视频字幕

保守治疗有保守治疗的弊端,第一就是不稳定性骨折,不稳定性骨折本身就待不住,上下这个关节就是分家的,不做手术,不给它钉住,病人再滚来滚去的,在愈合期来回滚,就很可能畸形愈合。

畸形愈合以后再做手术非常难,水泥没干的时候,想捏什么样是什么,做出什么样就是什么样,等它已经长得歪歪斜斜的了,叫我给捏回来,我捏不回来了,就非常难了,任何人都做不到这点。

第二,就是对老年人来讲,现在尤其是80岁以上的,80岁以上的老人,骨质疏松导致的骨折,医生反而是积极的,相对积极的进行手术,因为有证据表明,长期卧床3周,也就是一两个月以上的,在80岁以上的病人,如果超过两三个月的卧床,死亡率最高能达到50%,30%以上。

也就是100个老太太躺两三个月,其中最多50个老太太活下来,50个要死掉,至少30个不行了,30%-50%的死亡率。相比较这些年龄出现的压缩性骨折,做手术肯定没有这么高的死亡率,做椎体成形术发生死亡的是凤毛麟角,一年都遇不上一个,全世界来看肯定会有,但是从个别医院讲,做这么多,一年都很少遇见。

所以对老年人来讲,尤其是身体状况不好的,有糖尿病、心脏病,肺功能不好,就是所谓的不耐躺,躺不住的,躺下去超过3周出现一堆毛病的,泌尿系统感染,骨质疏松加剧等等,这个反而手术要积极。