我们的支气管上也有一种受体，叫β受体。当β-受体阻滞剂是这种非选择性的话，比如说像普萘洛尔，像卡维地洛，这些药也可以阻断支气管上的受体，阻断受体之后会导致支气管的痉挛，会呼吸困难，会诱发哮喘，还会导致慢阻肺患者出现呼吸困难。所以这种非选择性的β-受体阻滞剂是禁用于这种哮喘，或者说慢阻肺的患者。

但是我们说的美托洛尔，它是一个选择性的β1-受体阻滞剂，对这种支气管上的一些受体的影响很微弱。在一个治疗剂量的情况下，这种哮喘或者说慢阻肺的患者其实是可以用美托洛尔的，但是一定不能使用超大剂量的，超大剂量的美托洛尔就失去了选择性。原来在小剂量的时候，是选择性的β-受体阻滞剂，当剂量非常大的时候，就没有选择性了，对β2受体也有影响，这种情况下就会造成气管的痉挛，会诱发哮喘。

如果用的剂量偏大的时候，一定是要合用β2受体激动剂，比如沙丁胺醇，福莫特罗这一大类药物，当然普通老百姓是记不住的，但是医生要给你开美托洛尔的话，要告诉他我有哮喘，我有慢阻肺，这种情况下医生就知道这个病人，我如果要给他用美托洛尔的话，不能用太大的剂量，只能用中小剂量，如果要用大剂量的话，还要给他开另外一个药来配合着用。