（采访）酒石酸美托洛尔可以防治心绞痛吗？

这个药确实可以用来治疗心绞痛，但是心绞痛急性发作的时候不太适合用它。

什么叫心绞痛？简单的说我们的心脏在不停的跳动，跳动的过程中，其实是要消耗葡萄糖作为能量，还要消耗氧气。供应心脏的血管，我们叫冠状动脉，如果血管发生了狭窄，本来是一个很通畅的血管，现在变得狭窄了，因为里边有斑块，或者说有其他的一些增生导致的狭窄，或者说严重得出现了闭塞，也就是说完全梗死了。这种情况下我们心脏就会出现一些缺氧，表现出来就是心肌细胞的受损，会出现所谓的心绞痛。心绞痛其实感觉到的不是心脏的疼痛，因为心脏没有这种疼痛的感觉，它会放射到前胸后背，甚至下颌牙床的疼痛。所有的这些症状其实我们可以大致估算，大致估计患者处于一个心绞痛的发作状态。

所以对于心绞痛的治疗，首先要做的是把我的闭塞的或者说这种狭窄的血管重新再让它变得畅通，让它有充分的氧供和血供进来。所以治疗急性心绞痛的时候，首先用的一个药叫硝酸甘油。很多人出现了急性心梗，或者说心绞痛，迅速的舌下含服一片硝酸甘油，因为能够选择性地扩张冠脉，迅速地解除这种冠脉的痉挛也好，狭窄也好，或者说这种闭塞，达到一个迅速的缓解，减轻心肌细胞的一个受损。所以心绞痛的预防和治疗其实以硝酸甘油，或者说其他的硝酸酯类药物为准。

至于美托洛尔，美托洛尔这个药应该在心绞痛的发作最后的24小时之内可以用上它，但是不起一个急救的作用，目的也是让心脏跳得慢点。原来心脏跳得很快的时候，耗氧多，跳得慢点，对氧和葡萄糖的需求就少了，心绞痛的症状也就会缓解，所以美托洛尔是可以用来治疗心绞痛的。

（采访）当发生心绞痛的时候，情况很危急的时刻，首选硝酸甘油，服用完硝酸甘油多长时间之后可以服用美托洛尔？

我们在抢救的时候，比如说患者当时处于一种紧急状态，给他硝酸甘油，如果有时间当时也可以给，或者说我们送到急诊，或者说在病房，我们一般会在24小时之内，如果没有禁忌的话会给他这个药，也就是说这个时候让心脏跳得慢点对他是有利的。

（采访）患者可以自行服药吗？

那个情况下患者如果能自行服药的话也可以，或者说到了医疗机构之后，医务人员会帮助他来服用这个药物。

（采访）刚才您提到硝酸甘油是舌下含服，美托洛尔是不是也要舌下含服服，还是吞咽就可以？

这个问题其实非常的好，硝酸甘油是这样，因为这个药如果我要是口服，用水送服到胃肠道再被吸收的话，绝大多数的量就被肝脏被代谢掉，起不到一个很好的治疗效果。但是如果把它放在舌下含服的话，吸收到体内以后可以不经过肝脏直接就到循环里边，起到一个很好的扩张冠脉的作用。

但是美托洛尔其实就不存在，肝脏首先对它大量破坏的问题，确实有这种所谓的首过效应，但是没有那么强，也就是说口服美托洛尔大概有40%可以进入到体循环，可以作用于心脏，不至于说被肝脏迅速的大量地破坏掉，所以可以不用舌下含服，一般还是要求用温水送服。

（采访）服一片就可以了？

根据患者的具体情况，一般心绞痛的患者我们可以用一个大致的量，比如说50毫克，bid，每天两次给药。