（采访）主任，葡萄膜炎应该怎么治疗？

其实从临床上、分类上来讲，葡萄膜炎分成前、中、后和全葡萄膜炎，所谓前葡萄膜炎就是指的虹膜炎或者虹膜睫状体炎是指的前一段发炎了，还有一部分就是中间这段发炎了，也就是睫状体的某些部位发炎了；再有就是后葡萄膜炎就是脉络膜发炎了；全葡萄膜炎就是指的虹膜、睫状体、脉络膜都发炎了，这叫全葡萄膜炎。

葡萄膜炎的治疗分为局部和全身，如果只是前葡萄膜炎，就是我们说的虹膜睫状体炎，中间葡萄膜和后葡萄膜都没有累及，这种治疗基本上点眼药就可以了，常用的治疗方式就是激素，激素的滴眼剂。有几个原则，一个是糖皮质激素滴眼剂；一个就是散瞳，这类的药叫睫状肌麻痹剂；再一个是热敷，这是最基本的，有时候我们会加一些非甾体抗炎的局部用药点眼睛，可能很快就能好。

还有如果是累及了后面，中间葡萄膜炎或者是后葡萄膜炎或者全葡萄膜炎，单纯靠点眼药就不够了，这时候我们有可能给患者口服糖皮质激素，基本上葡萄膜炎的治疗就是这样一个原则，在葡萄膜炎急性期一定是靠激素来控制炎症，如果激素不足以把炎症控制下去，或者我们根本没法减量，控制好了减不了量，那就说明一定要加免疫抑制剂，就是全身治疗。

口服激素，口服免疫抑制剂，甚至一种或者两种免疫抑制剂，然后是生物制剂，这些按顺序都可能会加上来应用。另外最近这些年也有一些新的药物，新的进展，原来激素还可以在眼睛周围注射，因为眼睛周围注射维持的时间并不是特别长，患者还是比较疼之类的，基本上现在不怎么注射了，最近这些年也有眼内缓释的激素，也就是激素注射到眼睛里头。

可以维持6个月，尤其是不能用激素的患者，比如糖尿病特别重，比如有肿瘤，有什么疾病不能全身用激素，尤其是单眼发病的，可能可以选择在眼睛里头缓释，也不用老在眼睛周围打针。另外最近这些年也有生物制剂，生物制剂在临床上用的也还是不错，所以有一些新进展对葡萄膜炎患者来说也是福音了，对他们来说和对医生来说都是福音，有了非常好的药对大家来说都是非常好的手段。