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膈肌起搏器目前可以用来治疗先天性中枢性低通气综合征(CCHS)吗?

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2022
2021-06-16 15:06:48
三级甲等

许志飞 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸一科 硕士生导师

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视频字幕

(采访)主任,有一种治疗CCHS的办法叫膈肌起搏器,您能给我们介绍一下吗?

膈肌起搏器目前还处于临床科研状态,应该没有广泛地被普遍应用。

呼吸最主要的呼吸肌群是膈肌,通过膈肌的运动帮助我们呼吸,所以膈肌起搏器的原理就是在膈肌上放一个电极来刺激它,让膈肌运动,规律地运动,替代呼吸中枢,因为CCHS患者的呼吸中枢不能发放指令,不能发放命令,通过起搏器让膈肌被动地做运动,来帮助呼吸,但这个还在研究阶段,还没有成为被广泛应用的治疗手段。

其实它也有一些相应的风险,比如起搏器突然没电了,或者埋在体内的电极突然出了问题等等,还是有一定风险的。现在最主要的治疗方法还是无创呼吸机,是最主要的一个方式

(采访)主任,膈肌起搏器将来如果能够上市或者推广的话,会有什么样的优势吗?

还是要提到呼吸机,小朋友长期使用呼吸机,毕竟要在小朋友的脸上扣一个面罩,我们称之为鼻罩,帮助小朋友正常呼吸,相应的呼吸机可能会出现一些问题,应该是膈肌起搏器的优点。

比如戴呼吸机之后,长期用会干,有风吹着相对会觉得比较干。另外对局部皮肤有一定的压迫,需要扣一个面罩在脸上,对鼻部周围的皮肤会有一定的压迫。还有如果长期应用的话,每天晚上可能8小时,甚至更长时间戴着呼吸面罩,对颅面的发育也可能会有一定影响,因为小朋友的颅面是在不断发育过程中的。如果每天晚上都有一个面罩压迫在脸上,可能对面型也会有一定的影响。

而膈肌起搏器相应来说就没有呼吸机这样的一些问题。当然它有它的问题,刚才我们说断电、电极的问题。还有膈肌起搏器可能会导致上气道梗阻,因为它是让膈肌去运动,但是如果上气道打不开的话,就会导致上气道梗阻,所以它也有它的一些问题和缺点。