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视频字幕
说实话,病人关节疼来了,我常常看这样的病人,我先问她有肿胀吗,有持续多长时间吗,这个是为什么?如果没有关节肿的关节疼,临床上就不叫有关节炎,如果有关节疼伴有关节肿,而且要持续2周以上,在风湿科常见的关节炎,可能会持续更长时间,有一些人会持续6周,或者持续几个月,女性更年期前后这样的病人,她如果发生了关节炎,我们要关注的一个就是,她有没有骨关节炎,关节的退行性病变。
第二,就是她有没有伴发干燥综合征引起的关节炎,比如病人可能同时有口干,有牙齿的脱落,有眼睛干没有眼泪,我们看到过最严重的是没有眼泪,需要滴人工泪液,早晨才能睁开眼睛,有的病人牙齿脱落以后,她没有唾液,没有唾液的这部分病人,吃馒头的时候一定要喝汤,不喝汤就咽不下去,这时候就要关注她的关节炎,是不是跟干燥综合征本身并发,如果不是干燥综合征,有没有其他的自身免疫病。
还有在55岁以后这样的病人,除了骨关节炎,我们还要关注关节疼痛和假性痛风是否有关,其实假性痛风在我们临床上,见得并不是非常多,是一个少见的疾病,它伴随疾病还是比较多的,如果是骨关节炎治疗效果不好,而且老是反复急性发作的病人,一定要关注有没有假性痛风的症状。
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