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胎儿先天性心脏病在怀孕期间能检查出来吗?

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2021-04-14 16:53:39
三级甲等

李守军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 小儿心脏外科中心 中心主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)在胎儿时期的时候就已经能查出来先天性心脏病了吗?

先天性心脏病的诊断有个发展的过程,如果要在20年前(视频拍摄于2021年),好多时候查不出来,但是近20年,尤其是近10年,胎儿筛查这方面发生了很大的一个变化。尤其是胎儿心脏彩超或者胎儿超声就能发现大多数胎儿时期的心脏病,最佳的时间应该是在怀孕以后的4个月到5个月,可以看得最清楚。

因为胎儿心脏的形成往往都是在怀孕后的8-10周,胎儿心脏已经成形了,也就是说胎儿心脏畸形一般在12周以前就已经形成了,要么是正常心脏,要么是发生了畸形。所以在4-5个月的时候,去做胎儿畸形筛查的时候,最容易发现有没有心脏病。

(采访)主任,做哪些检查能发现胎儿的先天性心脏病?

现在最常用的就是彩超,看心脏病看得会更清楚一些。这里边还有一些技术方面因素在里边,必须要经过培训的一些超声科医生才能看胎儿超声。

当然也有一些特殊的,特别少见的心脏病,需要做胎儿的核磁,在母体里边也可以做核磁检查,但那种毕竟是少的,绝大多数用超声就可以诊断。

(采访)主任,最常由超声发现的胎儿先天性心脏病,都有哪些呢?

绝大多数的心脏病在胎儿超声里边都有异常,做超声都可以发现。但是有一些比较少见的,大概有24%左右超声不易发现,因为这个病一是比较复杂;第二,长的部位比较隐蔽,所以就不容易发现。

绝大多数的病,比如说室间隔缺损,就是心室里边长一个窟窿,或者是发现两个血管接错了,我们叫大动脉转位,还有法洛四联症,法洛四联症比如说肺动脉有狭窄,又合并有室间隔缺损,又合并右心室的肥厚,这个应该在做超声时都可以发现。