（采访）有腰椎间盘突出的人能做推拿吗？

腰椎间盘突出症是我们临床上最常见的一个疾病，在我们门诊，腰椎间盘突出症的患者占将近百分之五十左右。所以腰椎间盘突出症是可以做推拿治疗的，在保守治疗里面，我们觉得应该首选推拿。

因为腰椎间盘突出症是以腰痛伴有下肢疼痛为主要表现的，主要是由于椎间盘的纤维环薄弱环节突出，或者纤维环破裂、脱出，引起腰部的神经根受到压迫刺激，而出现这种症状。

腰椎间盘突出症的治疗方法是多种多样的，包含了手术治疗、非手术治疗就是保守治疗。保守治疗里面包含了针灸、推拿、牵引、理疗、药物、针刀等等。手术治疗里面，原来传统的开放式手术，还有现在的椎间孔镜，甚至低温等离子消融等好多方法，现在所谓的微创。

在这些方法里面，因为我这么多年是以推拿来做治疗的，我感觉到如果保守治疗，推拿应该是首选的。因为患者没有痛苦，疗效是肯定的，也容易见效，所以在保守治疗里面，我觉得推拿效果很好。

当然了，也不是所有的腰椎间盘突出症都能够做推拿治疗，我们也是要有选择的，有适应证。

在腰椎间盘突出症里面，一般好多患者拿着片子去找我们，大夫，我这腰突了。他怎么知道的？他看报告。因为现在大多数患者都做了核磁或者CT，一看那报告上写的，腰L4-5椎间盘突出，有的L2-3椎间盘膨出，有的是L5、S1椎间盘脱出，因为这个报告上明明白白写着，所以这里面有膨出、有突出、有脱出，这些是影像学的诊断。

但是他并不一定就有症状出现。因为有了突出，或者有了脱出，没有对神经根产生压迫，没有影响神经根的功能，所以也没有症状，那种不能叫腰椎间盘突出症。

我们所谓的腰椎间盘突出症，是由于腰椎间盘的突出，压迫或者刺激了神经根而出现下肢的症状，这种才叫腰椎间盘突出症。

所以腰椎间盘突出症，在临床上推拿能治什么？大多数的腰椎间盘突出症我们是能治的。

但是这里面要注意，影像学上能看到大块的突出，向中央，就是向后、椎管内，中央型的突出，压迫马尾神经、脊髓圆锥的，出现马鞍区感觉障碍的，甚至于影响大小便，这种是我们的禁忌证，这种应该尽快手术解决。

但是如果没有这些现象，就是一般的突出，压迫了周围的神经根，我们经过保守治疗，还都是能够解决问题的。

（采访）推拿能不能使我们突出的腰间盘，通过推拿手法给它还纳回去？

腰椎间盘突出，一旦突出了，是还纳不回去的。

因为我们说，如果是膨出，髓核得向四周膨出，由于压力的关系，使得这个垫向四周膨出来。如果用相当大的力量再牵引，能够牵引开，那么能够还纳一点。但是由于椎间盘退化，髓核水分也减少了，没有力量撑起它来，所以还是会狭窄。

咱们说脱出，纤维环破了，髓核掉出来了。这等于说到椎管内的这块髓核，比在里面这块髓核大了，这种也是不能还纳回去的。

有那种纤维环还完整的，局部比较薄弱，像疝气一样的，髓核出来一点，那一点出来，是突出，往往也还纳不了。

所以不用手术的方法，很难让突出的髓核还纳回去，这是不可能的。

而我们为什么说保守治疗能够解决问题，能缓解症状？我们做手法，或者在体表做的其他疗法，最后是促进了局部微循环。局部微循环加快，炎性水肿得到吸收。炎性水肿吸收了，突出的髓核和神经根之间有了距离，那么症状就缓解了，神经根没有肿胀了。

还有我们会通过手法，在调整过程中，使得突出的髓核和神经根之间位置避开了，也会缓解症状。

另外通过我们手法的一些操作，增加了椎间盘外的压力，降低了椎间盘内的压力，使得髓核向外突出的趋势减小了。

通过这些会使得椎间盘突出，神经根的压迫症状能够减轻、缓解。