（采访）医生怎么评估老年人营养不良的严重程度？

我们评价营养不良的时候，在门诊快速的用MAN-SF，微型营养评定简表，通过这个量表来进行评估。大概有6个方面的问题，我们来进行一个评估。

它的满分是14分，如果你真的是得了14分，说明营养状态是良好的。但是如果低于12分的话，我们认为存在一些营养不良的风险。如果低于7分的话，我们就会认为存在营养不良，这个时候肯定要及时进行干预。

如果确实存在，比如营养不良的风险，确实是有营养不良的时候，我们就会要看几个指标，比如半年之内你的体重下降有多少，或者三个月之内体重下降的比例，比如是不是超过5%，如果超过10%，我们就会认为他可能存在，相对比较严重的营养不良情况。

那么到医院就诊和社区的老人，还会有一点点区别，到医院就诊的老人，他可能背后的疾病，相对来说是比较多的。比如他来了之后，可能还会有一些常规生化指标的异常，比如老人来了之后，虽然背后没有这种严重的恶性疾病的时候，会发现他可能还存在贫血。

有的老人你会发现他是一个营养不良性贫血，也就是说他的红细胞体积是变大的。这个时候，他可能摄入的水果、蔬菜，也就是说维生素这类的叶酸摄入比较少，这种叫做营养不良性贫血。还有的老人来了之后，你会发现他的红细胞体积是变小的，他可能会出现一些缺铁性贫血，这个时候，你再去问老人的话，他摄入肉类的东西比较少。

所以对于一个营养不良，我们可能单纯是看表型，就是说你的身高、体重，甚至肌肉的含量，这都是一个表型的关于营养不良的诊断。我们去查背后的原因，有没有疾病导致的，或者导致了更严重的临床结局，这些都是我们考量营养不良的一些指标。

（采访）对于不同程度的营养不良，他们的表现会有什么不一样？

不同程度的话，表现肯定是不一样的。轻度的话，我稍微给你一个进食指导，可能很快就能够纠正。对于一些比较重度的，我们可能还用一些药物去帮助改善。当然我们需要去找原因，要去根据他的体重，每天摄入的热量缺少多少，要给他及时补充。

像我刚才说的，已经造成了一些严重的后果，比如低蛋白会造成浮肿，或者是一些血象出现异常的话，我们可能用一些药物干预来进行纠正。所以根据他营养不良的不同情况，要去给他进行干预。

归根结底，我们看他的营养不良到底是什么原因造成的，因为如果是疾病的话，我们可能要去治疗疾病，如果是因为他食物摄入不足，或者是有偏食的这种情况，我们可能就会在门诊给他进行一个营养的补充。