（采访）是不是只要有体重降低，就是营养不良，或者只要出现了营养不良，肯定会体重降低？

可以这么说，一般出现营养不良的时候，老人都可能会表现出体重减低的情况，我们也要去评价。

比如对于一个社区的老人，或者来门诊看病的老人，我们要进行一个快速的筛查，医生会去问他很多方面的因素。比如体重减轻，你最近是在控制饮食吗？你是主动回避某些饮食吗？这是我们要问的。

同时还要问，你最近是不是在给自己加强运动？因为好多刚退休还比较年轻的老人，他有很多时间去运动，他有一个大量的运动，然后你再问他，做什么事情觉得疲乏无力吗？他根本就没有。这个时候，我们不一定会认为他一定是营养不良。

但是其实到我们这儿来就诊的，都要找体重下降背后的一些原因。所以我们有的时候还会问一些其他背后的一些疾病，有没有报警症状，可能就到疾病那个角度了，但是我们初步筛查，你到底有没有营养不良？

其实我们就会问你最近的进食情况怎么样，比以前减少了多少？你的体重变化，体重指数的情况，最近有没有一些认知方面的问题，情绪方面的问题，比如有的老人是推着进来的，就是坐轮椅进到诊室的，这个时候，可能他就有营养不良方面的风险，所以就要做一个评估。

也就是说我们在门诊或者是对于社区进行营养筛查，不考虑他背后有什么疾病。单纯是一个营养筛查的话，我们就要用微型营养评定简表，也叫MNA-SF，大概有6个方面的问题，我们来进行一个评估。

它的满分是14分，如果你真的是得了14分，说明营养状态是良好的。但是如果低于12分的话，我们认为存在一些营养不良的风险。如果低于7分的话，我们就会认为存在营养不良，这个时候肯定要及时进行干预。随后我知道你有营养不良问题的话，再去找什么原因导致的营养不良，我们大概的思路就是这样分析。

（采访）是不是营养不良的老年人，肯定会特别瘦呢？

瘦是居多的。比如长期卧床，食欲又好，吃的又好，但是不运动，可能在长脂肪的同时，肌肉是衰减的。但是跟瘦弱的人比较，他肌肉的绝对值，肯定还是比瘦的人要高一些。但是大部分都是以体重减轻为主的，所以体重减轻作为衡量老人是不是存在营养不良的问题，其实是一个很重要的指标。