（采访）主任，脑卒中为什么会对大脑造成这么大的伤害呢？

脑卒中顾名思义它是发生在大脑里边的一个猝然性的事件，它有各种各样的来源，但是它的暴发点或者它出现问题，是在脑部比较局限的结构里边造成的。它的屏障被破坏了，它的完整性被破坏了。

比如他要么是血管堵了，要么就是血管破了，要么就是血管和神经细胞之间的有序交换被影响了，类似于持续的塞车现象一样，它就会造成神经网络的破坏。

轻的破坏可能外在表现为手脚麻木，反应差一些，找词困难，严重的可能就出现半身不遂，口角歪斜，吞咽困难，甚至影响到他的意识水平。

对于脑卒中，北京天坛医院有一个国家卒中登记系统，几万人的数据已经显示，只要你能进入到登记系统，70%-80%是有不同程度的认知损害，就是除了造成肢体功能障碍之外，他的认知、他的判断、工作不同程度受了影响。

脑卒中在过去所有的治疗当中，首先是想把堵的血管给打通了，所以老百姓经常会问能不能去做手术？我说对于脑卒中来说，最重要的是防患于未然，就是你首先做好预防，真正出现了症状以后还要进一步划分病因，不是说来了以后就开刀。

如果是出血性的脑卒中，目前为止，除了足够的量或者特别凶险的部位，一般都是保守治疗为主。

而缺血性脑卒中这种急性救治，包括全国各地成立脑卒中中心，不是说来了以后，堵的血管能迅速查出来，给他上溶栓药，甚至给他取栓。大部分错过了这个时间窗以后，是要进入第二步的干预措施，就是尽量减少卒中损伤带来的二次打击，就是保护神经细胞，也就是最近三四十年来反复在探索的神经保护治疗。

不管你用什么样的治疗手段，它的损害有的是不可逆的，包括缺血神经细胞，过了一段时间它就死亡。也包括它的支持体系，比如它老是堵在那地方，进一步脑脊液循环出现问题会脑积水。二次补救措施，我可能做一些引流手术，这时候是恰当的。

所以总体来讲脑卒中最常见的人群恰恰是沉默人群，有很多健康体检的中老年人，他会说最近老是睡不好觉，或者是最近记忆力下降，在医生建议的之下给他去扫一次磁共振，发现这样或者那样小的腔隙性梗塞，白质缺血，甚至有多发的脑损害表现，他就会很紧张。

而这些人我们管他叫沉默的大多数，这部分人恰恰他的症状不是很明显，或者不是持续存在，他被忽视了。而真正到医院需要救治的，这个比例要大概给出一个数字的话可能是9比1，就是真正严重到必须去医院救治的。

我们应该在积极救治急性的、有明显症状的疾病的同时，尽可能去做脑卒中的筛查与防治。