（采访）外伤导致的鼓膜穿孔，主要都会有哪些表现？

外伤性鼓膜穿孔的表现，取决于穿孔的大小还有位置。

大家知道鼓膜是0.1毫米厚，9毫米ⅹ8毫米这么大面积，但是穿孔的部位不一样，症状也不一样。如果穿孔的大小不一样，也会症状不一样。

假如打一巴掌引起穿孔，一般多见于鼓膜的紧张部位，这个地方的穿孔多数不会有巨大的伤害，很难导致听骨链的脱臼、听骨链的骨折，或者外耳道壁的骨折。

单纯的鼓膜穿孔，打一个比方，就像我们敲鼓，一下漏气了。鼓膜穿孔以后，第一个症状就是觉得这气向外走，一呼吸好像有气流出来，漏风、漏气，这是第一个。

第二个往往还有耳鸣。这一漏气，鼓膜的振动，到这一振动，一传导，突然振动不起来了，听力也会下降，有的时候会流一点血。

所以鼓膜穿孔的症状往往跟穿孔的部位、穿孔的大小，什么原因导致的穿孔，都有关系。

举个例子，我刚刚参加工作有一个病例，我的上级大夫老师给病人做手术，我是她的管床医生。一个三十多岁的女性鼓膜穿孔，我一检查耳道，吓我一跳，耳道里面都是血痂。

我就问她是怎么穿的？这个妈妈说喜欢织毛衣，同时她带着个小孩还哺乳，这小孩很淘气，一岁左右，她正给毛衣织线的时候，突然间觉得耳朵痒，顺手拿一个毛线针，在耳朵就这么掏，小朋友过来，一巴掌就打在毛衣针上，导致毛衣针从耳道里直接就穿进去。

所以最终那一穿，我到现在还记得老师的查房，说不仅导致了鼓膜穿孔，同时还导致了听骨链的骨折。而且骨折那个点就是在砧镫关节连接处骨折。人有三块听小骨，锤骨、砧骨和镫骨，三块听小骨两个关节，在其中一个关节的点上，导致了关节脱位。

所以这个妈妈第一耳道流血。耳道皮都穿破，所以血流很多，所以这个鼓膜穿孔就有些处理要止血。

穿孔面积还很大，同时听骨链也脱臼，大家知道织毛衣的针有竹子的还有铁的，如果是铁的，上面再长一点锈迹，这个妈妈还要打破伤风，免得继发破伤风感染。

所以鼓膜穿孔，真正的就跟穿孔的原因不一样，大小不一样，伤害不一样，症状也不一样。

（采访）主任，外伤性的鼓膜穿孔，都会有什么样的影响？

外伤性鼓膜穿孔，第一个就是穿孔不愈合。假如穿孔很大，超过了鼓膜的三分之一大小，然后穿孔也不规则，经过3-4周一看，没有愈合。

同时这个人再不注意预防感染，正好感冒了，擤几个鼻涕，导致鼓膜穿孔有感染，还有的时候游泳去了，也没在乎，游泳导致了中耳炎，导致鼓膜穿孔。

所以一穿孔，后续的症状就麻烦了，他的穿孔不愈合。