（采访）主任，不同级别的肝性脑病，他们的表现有什么不同吗？

在轻微的时候可能只是一些神经、精神的症状，但是到比较明显的时候，还有一些体征，这个体征还比较有特点，叫扑翼样震颤，什么意思？我们会让病人坐直了，把两个手平举向前，这个时候可以看到病人的手，就会像什么？就像扑翼，就是像小鸟的翅膀，他的手就不停抖动，我们就叫扑翼样震颤。这个病人可以出现。

另外还有一个体征，在临床上可以看到的，就是叫踝阵挛，踝阵挛是什么意思？就是病人平躺在床上，医生把病人的膝盖给托起来，用手把他的脚，往往他的头部这个地方用力，这个时候会发现他的脚就不停地震颤，就叫踝阵挛，一震一震的，在不停地挛缩、抖动这样的一个过程。

扑翼样震颤和踝阵挛的出现，都往往预示着病人肝性脑病是一个比较明显的，可能是在2级以上了。到3级的时候病人嗜睡，所谓的嗜睡，就是病人睡着了，你叫醒他，他可能能够被叫醒，但是可能叫醒以后他会有很茫然的那种感觉。除了嗜睡以外，还有一种就叫昏睡，可能就叫不醒他，你反复的叫，他还是在那自己睡觉，这个就叫昏睡。

还有一个就是叫昏迷，到昏迷就是肝性脑病的4级了，到昏迷的时候就是什么？你叫他肯定是叫不醒的。昏迷里边又可以分为两种，浅昏迷和深昏迷。浅昏迷就是比如拿一个棉签，我要是在患者眼睛这个地方，拨动一下他的睫毛，他会有一个反射，他会眨眼睛，会可能不自主的用手来推开你。这就是浅昏迷，患者对外界刺激可能还有一定的反应。到了深昏迷的时候，患者实际上对外界的一切刺激都没有反应，这个就是一个最晚期的表现了。

这个是肝性脑病，分为1、2、3、4级，在1、2级的时候可能是欣快感、计数力、定向力的障碍，在2级的时候可能就会出现踝阵挛，还有扑翼样震颤表现，到3级出现嗜睡、昏睡，到4级就出现昏迷这么一个过程。

（采访）主任，肝性肝病的患者能不能通过扑翼样震颤，来判断自己有没有可能得了肝性脑病？

有反复发作的病人，其实自己就能够感觉得到。但是一般不具备医学知识或者初次发病的病人，可能都没有意识到，这就是扑翼样震颤的表现了。