本项目内容获授《中国大百科全书》电子版收录 “健康中国”新媒体工作委员会首批成员单位
中国科学技术协会“科普中国”合作项目 获得中国医药互联网应用技术高峰论坛:最佳医学教育奖
获得国家卫健委宣传司指导、《健康报》社主办2017健康科普大赛“十佳科普视频”奖 获得“2017年度中华精准健康传播十大新闻事件”
当前位置:首页>骨科疾病>老年人骨折

老年人骨折后保守治疗要注意哪些事?

1
|
|
分享
|
533243
|
2020
2017-11-29 11:34:04
三级甲等

张嘉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 骨科 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

选择保守治疗,对病人来说是避免一次手术,这是一个好事,但是在保守治疗过程中,需要时时的观察,比如打石膏以后,我们现在大部分都是石膏托。

石膏分两种,一种我们叫管型,就是一圈,把肢体整个包在里头,如果打上这样的石膏,非常需要注意的就是手指,或者是脚趾,远端的血运和感觉,其实就是不要太紧。因为骨折去医院的时候,经常是骨折后几个小时,但是骨折真正肿胀达到最高峰的时间,是48-72个小时,就是骨折以后,两到三天的时候,其实才是最肿的时候,这时候你的肢体有可能已经在石膏里了。

比如在不肿的时候打的石膏,他慢慢的再肿,就可能肿胀以后造成一些压力增高,再严重的情况会造成骨筋膜室综合症,就造成筋膜室的压力很高,造成筋膜室内的肌肉神经出现坏死,那是非常严重的问题。

所以如果打上石膏以后,尤其是打了一圈的管型石膏的时候,一定要积极的观察这个石膏的远端,手指有没有发白,发凉,麻木,剧烈疼痛这些情况,如果出现了,赶紧到医院去,可能要把石膏松一松,这是一条。

第二条,回去以后,不管是手,还是脚,如果打上石膏以后,要做个患肢抬高,躺在床上,把手底下垫个枕头,脚可以在脚的小腿上垫个枕头,使它高于心脏的水平,这样便于肢体的静脉的回流,减少它的肿胀,来打石膏的时候并不是最肿的时候,回家它还要继续肿,把它抬高点,可以减少肿胀,要观察这些病情。

当然除了要观察,我们要锻炼,医生给我们固定的永远只是一个骨头,比如腕部骨折,我们固定了腕关节,但是从掌指关节到指间关节,都是放开的,医生没有固定的关节就是能动的关节,这个关节都要正常的活动,不要因为固定了手关节,整个手都不动了,时间长了以后,别的关节的功能也会下降,不固定的关节可以正常的进行活动。

另外即使在石膏里的一些腿,放在床上要做一些等长的收缩,就是可以在石膏里做一些肌肉的收缩,它可以减少血栓的形成,维持一定的肌肉的容量,将来拆了石膏也能走路,不要在里面过长的时间一动不动,肌肉萎缩的很快,将来拆了石膏,他的力量都不足以走路。

所以就是说在保守治疗中,做制动的一些病人,第一要观察这个局部是不是安全,就是血循神经有没有问题,第二要做适当的肌肉锻炼,维持一定的肌肉容量和能量。