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为什么瘢痕修复要注重综合性治疗?

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2023
2020-03-23 10:53:32
三级甲等

贾赤宇 主任医师 点击查看完整专家简介>>
南华大学附属第一医院 整形美容烧伤修复中心 科室主任 教授

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视频字幕

>>>为什么瘢痕修复要注重综合性治疗?

对一些复杂的,或者做一种治疗疗效不明确的,或者疗效并不理想的,我们采取综合性的治疗。

综合治疗包括早期的药,伤口一旦愈合我们就会采取预防,预防到一定程度,一般说六个月以上开始长瘢痕,我们需要手术治疗,手术以后我们还可以采用放疗,采用放疗也是一种辅助手段,放疗完以后我们还可以采用弹力衣,外用的一些硅酮凝胶以及一些药物治疗,相当于一个综合性的治疗。

综合治疗的掌握和策略主要是看,一个是患者瘢痕的部位,和瘢痕的严重程度,以及医院的医疗条件和医生经验和他的习惯性的做法。

总体来讲对瘢痕的这种治疗,还是一个综合性的问题,单纯靠一个手段或者一个模式,很难达到比较理想的效果,而且我们说瘢痕是一个系统工程,从早期伤口处理就开始防止瘢痕,一直到我们说伤口愈合上一年左右,瘢痕稳定了,这段时间我们都要采取治疗,才能保证一个比较好的一个效果。

当然还有一个就是患者本身配合程度,依从性差,比如穿弹力衣的问题,坚持不下来。

现在更加强调康复的问题,瘢痕的治疗我们说最终目的还是要回归社会,重返工作岗位,我觉得这个是更重要的一个方面,能不能重归社会,重返工作岗位,这个生活能力和这个工作技能的掌握能力,很大程度上医生只是给你提供这个平台。

比如手术瘢痕切除了,皮瓣转移了,外形上没有太大问题,但是比如手做了以后,能不能达到原先这个功能,在很大程度上取决于康复训练的问题,如果康复训练得很好,恢复得很好,术后应该问题不大。如果医生给做了,然后又没有康复,到了工作岗位也很难胜任工作。

所以现在越来越强调术后综合训练,患者以及患者家属的参与程度,包括一些心理因素,从医生角度看,这个应该没有问题,瘢痕治疗已经很满意,但是患者总觉得还有问题,因为他并没有达到伤前的这种水平,老在回忆着伤前是什么样的状况,不能自拔,不能完全的这个从心理上康复,我觉得这种就是说技能上或者是这个体能上都恢复了,但是心理上没有恢复,这也不能叫完全的恢复。

 现在很多医院除了有康复室以外,还有心理师,还有音乐治疗等等,目的就是为了全方位的,不论是从外形上,从功能上,从心理上,整体的一个康复训练,最后能够重新恢复到伤前的这种状态,我觉得这个是比较满意的一个疗效,不是单纯的看这个手术效果怎么样,或者这个瘢痕是不是完全切除了,瘢痕切除只是中间的一小部分,最终还是要恢复到原先这种生活状态、工作状态,是更重要的一个方面。