>>>外科修复瘢痕的手术方法有哪些？

外科手术目前有几种方法，最简单一种，就是瘢痕切除以后缝合，主要是瘢痕面积并不是很大，同时周围条件，包括皮肤弹性也比较好，缝合以后没有太多张力，效果是最好，手术方法最简单。

 如果瘢痕面积比较大，单纯切完以后很难缝合上，我们用皮肤移植的方式，就是用患者自己的皮，可以从肚子上取得全厚皮肤，也可以从其它部位取得中厚皮肤，来进行伤口的覆盖，这个相对而言也是比较简单一些。

还有一种，特别在暴露部位，植皮虽然简单，但有一个不好的现象，就是说皮肤移植以后，在色泽上可能跟原先皮肤不太匹配，移植的皮肤还可以挛缩，这样的话远期效果也不是特别理想，所以在暴露，特别再颜面部位，我们更倾向于用皮瓣的方式。

因为皮瓣本身带有血液，它不太容易挛缩，同时皮瓣一般我们优先选择局部皮瓣，在色泽上和瘢痕比较接近。还有一些就是在关节部位，如果用皮肤移植的话，一收缩这个关节又是处于挛缩状态，所以这个地方也是一般倾向于用皮瓣，至少把关节盖住，这样的话远期不太容易挛缩。

（采访）皮瓣是什么东西？

皮瓣就是带血运的皮肤和皮下组织，也是从患者自己身上取。当然这里边有从局部的选择，伤口局部做皮瓣，掀起来以后盖在这，也有就是采取吻合血管的模式，从瘢痕远位的地方我们取下一块带皮肤，带有血管，有的还带神经，从远处移植到我们受伤的部位，当然这是植皮皮瓣。

还有一种就是说本身皮肤很少，牵扯供皮区本身伤口覆盖的问题，临床上又发现了一种扩张器，相当于用扩张器的模式，把周围这个皮肤逐步扩展起来，扩大供皮区的面积，这样的话覆盖以后供皮区还能有愈合的这种可能，这是一种扩张器的模式。

当然近期还有复合组织移植模式，采取同种异体复合组织，带皮肤甚至有的带肌肉，完整移植，这个更多的主要是用在器官再造方面，就是整个瘢痕非常严重，器官已经完全受损，我们才采取这种方式。 

这种还是刚刚开始，效果还不是很明确，特别是远期效果还存在一些问题，也是器官移植的一种模式。

像原来说的换脸，整个脸全部已经毁损了以后，单纯靠某一个地方修复就非常困难，局部复合组织移植，包括鼻子或者嘴巴，半个颜面部，严重的这种修复可以采取这种，这种模式从全世界来讲也是在探索中，整个这种例子也不是特别多，目前换脸的也只有三十几例，存在一些伦理学问题，存在一些免疫移植问题，存在一些恶性肿瘤可能会复发的问题，所以这个还是比较慎重一些。

这个是一个模式图，瘢痕挛缩以后，手术把它切开，切开以后用皮肤覆盖，这是唇裂术后瘢痕，外观上不太满意，进行修复。这个是颜面部烧伤以后，因为瘢痕问题，整个眼睑闭不拢，对眼睛有可能潜在性的损伤，所以这种瘢痕需要尽早手术，通过植皮的方式。

这个是颈部受伤以后，因为瘢痕挛缩，脖子抬不起来，功能上和外形上都有影响，通过植皮以后，使颈部和颈部的这个角就能出现。

手也是一样，手烧伤导致瘢痕形成，这个就是软组织扩张器，其实就是我们在皮下埋上一个硅胶制成的这种囊，定期不停的打水，使这个囊扩张，导致囊上面皮肤逐步增加。

可以看到这个颈部的这个瘢痕很大，通过扩张器以后，可以完全用皮瓣能够覆盖，不用采取植皮的模式，这样的话外形上就会很好，第二，远期不太容易挛缩。

手臂上的瘢痕，在手臂上埋有扩张器，这样将来只有一个手术的缝合线，这是主要的一些手术模式。