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脑卒中(中风)后,面部和肢体瘫痪该如何康复?

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2022
2020-03-19 14:51:54
三级甲等

王兴林 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 康复医学科 教授

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视频字幕

运动功能障碍主要出现的是一个是肢体的无力或者说瘫痪不能动、中枢性面瘫。

中枢性面瘫,我们目前用神经肌肉电刺激,刺激他偏瘫面部的部位,这样的话就可以起一个非常好的促进这个功能恢复的作用。

再一个就是肢体的瘫痪,肢体的瘫痪主要来说就是运动功能康复归为七个方面:

第一个,早期的关节活动度的维护是非常重要的,就是病人卧床以后我们就应该注重康复治疗,早期的比如关节的功能位的摆放和关节的被动运动,可能很多人都认为是一个护理康复,其实这个对以后的恢复是非常重要的,它可以保持关节的活动度,一旦病人起床以后,他的关节度好的话,没有关节的挛缩对日常的恢复行走是非常重要的。

第二个方面就是肌力,肌肉力量不足,我们可以进行相应的肌肉肌力的训练,就是抗阻力运动还有神经肌肉电刺激。

第三个方面就是抗痉挛,因为我们知道偏瘫以后他肢体主要出现的痉挛,上肢是屈肌痉挛,下肢是伸肌痉挛,尤其下肢踝关节跟腱的挛缩对病人未来的行走影响是非常大的,所以抗痉挛早期的时候就要掰这个踝关节,运动它,防止跟腱的挛缩。

还有一个就是运动平衡,还有步态以及协调性的治疗,就是在病人能够行走以后,我们要看病人会存在一个什么样的问题进行一些相应的训练,比如走路,偏瘫步态,如果平衡不好,我们怎么调节他这个平衡。

再一个就是异常姿势的矫正,比如像病人行走以后膝过伸,我们怎么把这个膝过伸给他进行相应的治疗,进行康复治疗,一套合理的办法。

还有一个最重要的问题就是防止病人的全身功能的衰退,因为我们现在很多的病人,尤其是瘫痪病人以后他运动少,运动少以后会造成一个全身功能的衰退,对于未来的生活会有一个很大的影响。

特别是脑病变范围比较大的这种病人,而且影响了重要的传导素比如内囊后脚完全病变的,它肯定对他的运动功能是有一个很大的影响的,而且这一部分病人往往恢复的是比较慢的,时间比较长。

过去我们有一个观点就认为是3个月不恢复,以后恢复就很困难了,而我们发现内囊后脚大部分病变或者脑病变比较大的,往往在3个月以后的时候会出现一个比较明显的变化,在这么长的时间里我们要怎么防止他的功能衰退而且要保持他的体能也是非常重要的。