>>>手术治疗震颤的原理是什么？有哪些手术方法？

这个神经的一个环路，那么比较重要的一个中枢呢，就是在基底神经节，我们也叫这个锥体外系，那么有一个丘脑的一个核团，叫腹间核。你看它和大脑的皮层也有联系，和小脑也有联系，所以我们就发现震颤的病人呢，这个神经元在这个部分是高度的兴奋的一个状态，因为我们用一些电极记录，可以记录到这些过度兴奋的神经元，所以我怎么能够抑制这些高度兴奋的神经元来治疗震颤。

这个从手术治疗方法有两种，一种就是破坏性的手术，就是我可以把一个针呢，扎到这个核团，或者用加热的方法，或者用这种磁疗的方法，或者用伽马刀的方法，或者就是一个机械性的。我把这个这一块神经组织给破坏掉了，比如说我这个破坏掉一个左侧的VIM的丘脑核团，右手的震颤就会马上缓解。

但是这种损毁性的手术呢，我们一般都只能做一侧，因为你一旦要做对侧，做两侧的损毁手术的话，这个并发症会很高，有的病人会出现语音障碍，说不出话来，或者是走路变成不稳，或者一侧的这些肢体，会出现力弱等等，所以这种损毁手术，只能做一侧，做两侧并发症太高。所以这种手术呢，在二三十年前在临床上用的非常普及，现在在国内有的单位也在做，在欧美这种手术已经基本不做了。

这种损毁的手术，取而代之呢，就是我们现在做的非常多的一种叫脑深部电极的一个刺激器，那么我可以通过立体定向的方法，把我一个手术的电极一直扎到这个核团，然后通电，那么这个电流呢，就会在这个范围循环，就会影响到这些神经元的放电。在临床上，我们管这个叫神经调控，那么这个方法呢，可以达到和损毁一样的一个效果。

但是它有好几个优势吧，第一我把电机扎到这个核团，并没有损害任何的神经组织，所以如果10年以后，20年以后发明出一种新的方法来治疗震颤，我还可以走这条路。第二我把电极扎到这个核团呢，我这个刺激的频率，电流、电压都可以调整，我电压大电流大，那么我这个神经调控的范围就大。

所以这种深部刺激器有这种可调性，而且还有反转性，比如说我一旦刺激，这病人出现一些副作用，比如说，我这个胳膊麻了，或者说我的脑袋疼，或者眼睛不能动了，或者说话有些障碍，我可以把这刺激器关掉，那么这些副作用就自行消失了，所以这些特点都是远比这种一次性的损毁手术要好得多。