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老百姓往往把休克、昏迷、晕厥,这三个问题混为一谈,休克到底是什么?休克是指由于各种原因导致的血容量在短时间内急剧减少,使得微循环灌注不足,造成各个组织脏器,就是各个系统一系列的病理损害,是非常紧急的情况。
休克都有哪些原因呢?比如说出血性休克,这个最好理解,首先就是血容量不足,大出血以后,所有的组织器官灌注不足,这是最好理解的一个原因。
另外一个就是不出血,比如说低血容量性的,包括出血性的,也包括比如说大汗,也包括剧烈的呕吐、腹泻,最后出现脱水,脱水了不一定休克,但是休克肯定有脱水,血容量不足了就会休克。
再有,现在更多见的是什么呢?就是心源性休克,比如说现在很常见的心肌梗死、心律失常等等原因导致的休克,这个比较多见。
它是怎么造成的呢?首先是心肌收缩力下降了,心肌收缩力下降以后,心脏排血量就下降了,这是其一。其二,还有一个就是剧烈的疼痛,心肌梗死出现剧烈疼痛也能使血管反射性的扩张,血管扩张以后容积增加,但是血液并没增加,就造成了相对缺血。
再有像心源性休克还有其他的原因,比如说心律失常,快速心律失常或者缓慢的心律失常也可以使心排血量下降,很多休克都是综合原因造成的。
当然还有一个就是过敏性休克,比如说过去经常使用青霉素,青霉素过敏就可能导致过敏性休克,现在使用少了。当然还有好多其他药物也可以引起过敏性休克,用完药以后,这个人突然就过敏了,甚至意识也有改变了,面色苍白、头晕,血压下降,甚至血压测不到,这是过敏性休克。有的过敏性休克非常危险,休克以后很快出现心脏骤停,这个机理非常复杂,是一种变态反应,也是使血管扩张了。
另外还有其它各种原因的休克,现在比较多见的休克就是出血性的休克和心源性休克。
首先得掌握如何判断休克,医生都会判断,作为普通人如何判断休克?
休克主要有两大特征:一个特征就是血压下降了,甚至测不到了;另外一个特征就是周围循环障碍,周围循环障碍指的是什么?就是相对来说不太重要的那些血管,比如说这个皮肤、肌肉的循环障碍,从外表上怎么看?比如说面色苍白、皮肤湿冷,这就是周围循环障碍,这是最简单的。如果仅仅是血压下降,不一定是休克,必须得具备两条。
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