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治疗O型腿的截骨术需要在截骨中间加东西吗?

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2021
2025-05-20 19:07:14
三级甲等

杜辉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 矫形骨科 教授

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视频字幕

>>>治疗O型腿的截骨术需要在截骨中间加东西吗?

这个问题非常好,现在在学术界也有两派不同的观念,对于这种我们的内侧开放治疗O型腿的话,现在有一派。

像日本他们的学者,几乎有一些学者是所有的病人,他都去植人工的骨头,他的理念在于,我植上人工的骨头以后,我可以最大限度的,保证这个截骨的稳定性,几乎就是他们的病人,年龄很大,骨头没有那么结实的病人,都有可能在术后一周到两周就可以完全负重,这也是跟他们大量的这种植骨有关系的。

对于其它的国家,包括像德国、欧洲,包括像我们国家,做这种内侧开放楔形截骨的时候,一方面你要考虑到经济的问题,因为人工的骨头,他还是有一定的经济成本在的,所以说我们一般通常,都把握在一些比较大的。

通常比如说十二十三个毫米以上,可能才会考虑去植人工的骨头,那对于普通的这种病人的话,绝大部分人是撑开,可能在六、八、十二的这个范围内,这种范围,我们可能就不植骨了,而是通过他自身的生长,人的组织是非常神奇的,这个X光片,打开的时候,你看到内侧有一个这么宽的一个缝隙,然后你仔细看它的片子。

如果这个患者三个月来拍的时候,你会发现三个月的时候,在他楔形的最角落里面,因为你知道楔形最宽的地方,你可能是十个毫米,最远端就是一个毫米,那十到一个毫米以后,你三个月有可能这个远端,相隔两个毫米的地方长好了。

半年的时候,这个隔四个毫米的地方长好了,隔一年的时候,有可能是隔六个毫米的地方长好了,他会有一个慢慢慢慢填充这个缝隙的一个作用,会慢慢的长满这个间隙。

对于这种外固定架产生的这个间隙,有的时候会更大,这种看上去更神奇,比如说这个患者,又有膝内翻,又短了五个公分。你进行这个矫正以后,刚开始第一次矫正完了,你看到那个X光片上面,看到了这块是完全一个黑的洞。

那你隔几个月以后,再去拍X光片的时候,发现这个地方有点明雾状的,发白的这些东西,再隔几个月,你再去拍,每一次都比前一次要发白,到最后就会形成一个真正的骨组织。

那因为这个俄罗斯人伊利扎诺夫,发现的这个牵拉成组织的这种原理,在你截骨的最早期,这个地方就是一个血肿块,里面有血细胞,有各种活性的细胞因子在这里面,你让它休息上一个星期到两个星期以后,这个软组织就会机化成一块软软的组织,然后你的外固定架在拉伸的时候,这个软组织就每天以一毫米的速度,被你慢慢的拉长。

拉长了以后,这个组织里面又有很多的成纤维细胞,它就会慢慢的生长,生长好了以后,就会被你拉出这么长的,一个软组织出来,为什么我们强调患者要去负重?不负重不行。

因为这个时候,你要让这个中间的软组织,有这个力的刺激,它才会有钙慢慢沉积到,你这一团的软组织上面,有了钙的大量的沉积以后,才会把这个组织,最终变成一个骨组织,才能形成一个骨的愈合,所以说人体的修复能力,是非常的神奇的。