>>>胸腺瘤该如何治疗？

胸腺瘤的治疗，就跟其它的肿瘤是一样的，原则是不变，就是手术治疗为主，放化疗为辅。

像Ⅰ期的胸腺瘤，往往就单纯的手术就可以解决了，像Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的胸腺瘤，一般来说，除了手术以外，后面还有辅助放疗或者是化疗。

胸腺手术禁忌症是，首先它这瘤子长得比较大，侵犯重要的器官，切不下来，这个是它的一个禁忌症。

另外一个，它有远处的转移，比如肺多发的转移，或者是骨头多发的转移，这种情况就没有什么太大的必要去做这个手术了。

还有一种就是病人的身体条件比较差，一般条件差，心肝肾这种功能很差，耐受不了手术，或者说叫耐受不了麻醉，这种情况下我们也是不做手术的。

除了这三种情况，所有的胸腺瘤的病人，都应该做手术，也就是除了这三种禁忌症，其它的都是胸腺瘤的适应症。不管它是良性，还是恶性，只要他没有我们说的那几个手术禁忌证，就是远处转移，肿瘤巨大，无法切除，和病人身体条件很差，都是需要手术治疗的。

关于胸腺瘤，要做一个标准的全胸腺的切除，但对于像恶性胸腺瘤，或胸腺癌，或者存在有肌无力这种情况，我们就要做扩大的胸腺切除。

所谓扩大，就是侵犯到什么地方，侵犯到心包，要切到心包，侵犯到部分的肺，要切到肺，侵犯到哪儿就切到哪儿，还要把心包外的脂肪也要切掉，这个叫扩大的胸腺切除。

这个手术它的切口的选择，现在有三种切口，首先一个就是前正中的切口，从脖子这儿一直切到剑突，就是切到上腹，要把胸骨劈开，然后做手术，做完手术，还要用钢丝把胸骨固定上。

这种切口的好处是什么呢？大家一看胸骨要切开之后，胸腺整个很完整地把它显露出来，暴露得非常好，看的也非常清楚，这是它的好处。

但是它的缺陷是什么呢？就是损伤很大，需要把胸骨切开，再用钢丝固定上，这样的病人疼痛也都是很厉害的。这种切口，一般来说就用在Ⅲ期，或者Ⅲ期以上的病人，就很不好做，外侵很厉害，这种需要良好显露的情况下，选择这个切口。

还有一个切口是叫前外侧的切口，侧切口，切口要小一些，创伤肯定也比前正中的切口要小。它一般用在什么上呢？用在大的胸腺瘤向一侧突出，比如说这个是左侧切口，如果这胸腺瘤向一侧突出，可能就会选择这个切口。

要是一般突出不太厉害的话，多半会用胸腔镜微创的手术的方式来解决，也就是第三个切口。

正中切口是一个大口，前外侧切口是个小口，像这个胸腔镜微创的口就是相当于打三个眼，这两个切口我们叫直视手术。

直视手术是什么意思呢？就是大夫眼睛盯着这个东西，手在这个胸腔里面操作，看到病灶，只不过这个显露的没有它这么清楚而已，但是口小。

胸腔镜的微创手术是什么呢？打三个眼，现在经常打两个眼，甚至还有做单孔的，一个眼就可以了。通过一个眼，放进一个镜头，镜头通过一条线，导到一个显示器上，这两个孔是进手术器械的，很小。

这种胸腔镜微创手术，等于是眼睛看着屏幕做手术，这种好处就是美观，然后微创，病人恢复得也很快，做这种手术，一般来说术后第二天引流管就能拔，三四天就能出院，病人也比较欢迎。另外在腋下，现在经常做两个切口了，手一放下来，基本就看不见什么，美观性要好一些。