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结直肠息肉如何治疗?

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2021
2020-04-08 11:08:29
三级甲等

范学顺 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 支部书记 肛肠科

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视频字幕

>>>结直肠息肉如何治疗?

一般来说,根据临床的组织学类型跟它的大小、数目、部位,有不同的治疗方案。

第一个根据它的组织学类型,如果是增生性的,或者是幼年性的息肉,一般没有癌变的可能,那么这样就在肠镜下电烧就可以了,电烧烧除,但是也要定期复查,第二次看看还有没有,没有也就没问题了。

有些比如说新生性的管状腺瘤,癌变率相对低,我们也可以在肠镜下电烧烧除,然后定期复查。但是对于绒毛状的乳头瘤,尤其是基底部比较大的,或者是蒂比较长的,我们建议还是做长段切除,也防止它癌变,这个绒毛状乳头瘤癌变率相对,要比这个管状腺瘤要高得多。

第二个要根据息肉的数目,一般来说息肉数目少,我们只是在镜子下切除,然后做病理,根据不同的病理,再做不同的方案治疗。

第三个根据息肉的大小,如果一公分以下,能够在肠镜下电烧的,就可以在肠镜下电烧,对于比较大的,比如超过3公分,很大了,那么电烧就有出血的风险,一般就主张腔镜下切除或者是肠段切除。

再有就是根据息肉类型,如果说左半结肠的,我们认为癌变率偏多,偏高,那么左半结肠要及时地治疗,有多少应该就电烧多少,如果太大的就要给它做肠管的肠段的切除,那么右半结肠相对来说,癌变率要低一点,也根据它切除的病理性质,来做下一步的治疗方案。

如果我们检查发现了小型的结直肠息肉,比如说小于1厘米以下,那么一般情况下不要惊慌,先看它的病理性质,如果就是炎性的,或者说是增生性的,它没有癌变风险,不用害怕,那么我们电烧切掉就可以了。如果说还害怕,那怎么办呢?我们建议就是一年后复查一下,复查后没有问题了,就没问题了。

所以假如说是炎性的或增生性的,它不是那种新生物的,比如管状腺瘤,或者绒毛状腺瘤之类的,那就不用可怕,这些可以治愈的,不用担心。

但是无论是哪一种,凡是这个手术的,还有包括这个肠镜下的都要定期复查,定期复查是最关键的,就是切完之后,或者烧完之后一定要主张病人,比如半年也好,一年也好,要定期地看一看,这个是非常关键的。