>>>颈部动脉狭窄是要根据严重程度来决定是否手术吗？

一定是看斑块，它引起狭窄的严重程度，我们来区分是否进行手术治疗的。

对于斑块的治疗，我们通常会分两个层级：一个我们做药物治疗，一个我们做手术治疗。

我们主要是看斑块所导致的狭窄程度的不同来决定的，小于50%以内的狭窄，它对血流的供应是不影响的，因此这个时候我们只要采取良好的药物治疗，控制这个斑块的进展，就可以达到一个治疗的目的，或者说就可以达到有效的预防的目的。

因为现在都说西医没有预防，实际上我们监控颈动脉斑块，颈动脉狭窄，就是为了预防，是为了预防脑卒中，吃药是一个方面。

另外如果它的狭窄程度超过70%，也有说超过75%，我们往往会推荐这个病人是要做手术的，原因是他不做手术，可能会出现卒中的发生。卒中我们说从死亡到记忆力减退，到老年性痴呆这些状况，可能都会有，一旦出现这些问题之后，实际上他往往是不可以恢复的。

所以我们要提早做手术，现在的手术风险，又可以维持在1%左右，而超过70%的颈动脉狭窄，他出现卒中的风险，可能会在10%以上，做手术比不做手术会更安全，所以我们会推荐病人做手术。

对于70%-50%之间的这一类病人群，到底应该选择保守治疗，还是应该选择手术治疗，我们主要是根据这一部分病人是否有症状来决定的，我们是看那个斑块是否稳定，如果它稳定，我们就用药物来控制它，如果它不稳定，我们就做颈动脉内膜剥脱手术，把它清理出来。

（采访）斑块是什么意思？

我们说在老年人当中，引起颈动脉狭窄的最主要原因就是斑块，我们斑块实际上是一个简称，它的全称应该是动脉粥样硬化斑块。

实际上就是因为血管壁受到损伤之后，体内的脂肪、脂质在局部血管壁沉集而导致的一种现象。那么沉集下来之后，就会形成油脂一样的一些块，垃圾，然后就会引起血管的狭窄，因为是导致了血管的增厚，所以它就会引起狭窄。

这个斑块性质，有软斑块，也有硬斑块。

有时候软斑块，我们又管它叫不稳定性斑块，这个斑块更容易破损，脱出来的油脂流到远端，就会引起栓塞。破损的这个创面，机体进行修复，就会在局部形成一些微栓子，这些栓子的脱落，又是导致脑卒中，导致远端栓塞的一个重要原因。

还有一些斑块，会特别特别硬，就像石头一样的，我们管它叫钙化性的斑块。钙化性斑块通常它脱落的机会比较少，但是它引起绝对狭窄，引起绝对供血不足的现象也比较重，有时候我们在打开它的时候也非常非常困难，这是斑块。