>>>孕妇、小孩等特殊人群治疗牙病时应如何选择口腔局麻药物？

说起特殊人群我们在临床上会经常碰到，最多见的就是孕妇，她来了以后就问医生能不能打麻药，可以打什么麻药。尤其是我们自己的朋友，亲戚也会打电话给我。

这个时候我们就要了解一下关于孕妇用药的问题，美国FDA把孕妇的用药分成A，B，C，D，X这几类。

A类的药是表示对孕妇绝对无害的，B类也是无害的，但是没有这个临床试验，没有人会拿一个孕妇去做实验，所以只是说我们临床经验告诉我们，或者动物实验告诉我们，它是无害的。

X类药是绝对有害的，建议绝对不能使用的，我们口腔局麻药里面只有这个利多卡因和丙胺卡因，这两种麻药是美国FDA分类里面的B类麻醉药，所以一般对孕妇的话就推荐利多卡因和丙胺卡因。

另外一个比较特殊的群体就是小孩，比如说儿童在我们的药物的说明书上，比方说斯康杜尼，也就是甲哌卡因，它明确规定3岁以下的小孩要禁用，阿替卡因它就是要求4岁以下的小孩禁用，对于三四岁以下的小孩，我们选择仍然是这个利多卡因，但是我们强调尽量不要用含肾上腺素的利多卡因。

随着我们社会进入老年社会，我们天天要面临这些病人，所以对于老年人，尤其是70岁以上的老年人，我们在应用这个局麻药的时候要考虑以下几个因素。

往往这些老年人合并有一些基础性的疾病，比方说糖尿病、高血压，我们针对不同的患者，我们要选择不同的麻药，这是个原则，最主要的对于这些老年人，麻药里面含肾上腺素，就是血管收缩剂的应用一定要小心。一般来说对于70岁以上的老人，我们建议就是尽量不用这个含肾的麻药，或者是减半使用。