>>>诊断食管裂孔疝都需要做哪些检查？

食管裂孔疝的话，如果说有一些相应的症状来了以后，我们首先根据症状，做个初步的判断。比如是有胃食管反流，如果有胃食管反流的话，伴有疝的概率是很大的，至少有50%以上的病人，他会有不同程度的疝，有些时候疝比较小，有些时候疝比较大，这时候就是可以通过症状，我们初步判断，有可能会存在这个食管裂孔疝。

另外从体征上倒不是特别多，因为它这个疝，它是在肚子里面，所以你看不到，摸不着，所以体征上有时候他看不出来，但是疝如果大的话，他可能会有所体现，有时候上腹部就比较空虚，因为胃都跑到胸腔去了，上腹部就会空虚一点，你吃完饭以后，好像饭不在肚子里面，都在胸腔的，还有一些时候，就是说它可以在胸部，可以听到这种振水音，听到这种胃的蝉鸣，这些都是体征上的表现。

根据症状体征，如果我们还是没有办法做诊断的时候，我们就需要依靠一些特殊的检查设备，最常用的方法就是做一个CT，做一个胸腹部CT，我们就可以看到，如果说是在胸腔，横膈以上看到的是胃，就能诊断（食管）裂孔疝。

然后我们还可以做上消化道的造影，同样通过这个钡剂，沿着这个食管下来到胃里面，我们就可以辨别出来这个胃是不是跑到膈肌以上了，如果跑到膈肌以上了，就是说明有疝。

还有一个就是胃镜，通过胃镜，我们可以看到它，一般来说我们是通过照胃镜以后，胃镜倒过来看疝部分，看横膈的贲门口，看贲门口是不是很深，胃疝上去以后，它会压到这个裂孔上面，食管裂孔它有两个肌肉，这个胃如果说疝上去以后，它就会挤压这个裂孔，一挤压这个底角形成轮转的这种压痕，这是胃镜下的一些特征诊断，特征性的表现。

但是小的，上胃镜有时候容易误诊，有漏诊，特别是内镜医生如果他经验不丰富，他对一些小的疝，他就不敢做诊断，因为这个胃镜下这个诊断（食管）裂孔疝，它主要是通过间接的办法，它不能直接看到疝，因为这个裂孔是在这个胃外面，这个胃外面你看不到，只能通过压痕，压到裂孔上，形成这个压痕，我们可以判断这个裂孔的大小。

那么还有一种办法，现在还有一些最新的办法，就是食管测压，通过食管的高分辨率测压，可以发现一些疝，正常情况下，下食管括约肌这个地方有一个高压带，就是括约肌跟膈肌两个压力形成的。

因为括约肌的压力高一点，比正常的食管的压力要大一点，然后括约肌外面刚好有个裂孔，膈肌压在那里，所以这两个压力作用以后，下食管括约肌水平它会有一个高压带，当然沿着食管裂孔疝的时候，下食管括约肌位置就上移了，跟膈肌的压力带就分离了。

我们在测压方面，就可以看到两个压力带的分离的情况，这时候我们就可以做出判断，他有没有食管裂孔疝，所以现在的话，有很多的方法，可以帮助临床医生做出判断，所以诊断手段多了，有些小的疝，过去漏诊掉的疝，我们都能够发现。