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如何评估老年肾脏病的严重程度?

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2019
2025-05-15 18:04:12
三级甲等

杨继红 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 肾脏内科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>如何评估老年肾脏病的严重程度?

严重程度,实际上跟慢性肾脏病的严重程度是一样的,就是我们说,就是分成五期,分成五期的话,实际上它根据这个肾小球的滤过率来决定。

比如说我讲到的第一期,就是肾小球的滤过率,他是根据公式来计算的,叫做eGFR,这个有很多公式,有CG公式,有MDRD公式,有CKDEPI公式等等不同的公式,可能每个人种他的公式用的都不一样的。

大概会根据这个公式,算出一个eGFR,就叫做估计的肾小球滤过率,来给这个疾病来给它分期,分期的话,我们一期是最轻的,eGFR就在90ml/(min・1.73m2)以上。 

第二期的话,也就是说这个eGFR是在60ml/(min・1.73m2)到89ml/(min・1.73m2)这么一个水平,这也是比较轻,这也是正常的,肾功能也是正常的。

三期就掉到了30ml/(min・1.73m2)到59ml/(min・1.73m2)了。

到了四期的话,就是15ml/(min・1.73m2)到29ml/(min・1.73m2)了。

到了五期就是15ml/(min・1.73m2)以下,五期实际上就是一个透析的一个阶段,就该透析了,但我们实际上在五期的时候,也有些病人没有透析的。

也就是说,我们很多所有的病,我们都可以用这个分期来算,就是不管是肾小球肾炎也可以,糖尿病(肾病)也可以,高血压肾病也可以,都是用五期来算。

现在除了这个五期,这个eGFR以外,实际上我们还把蛋白尿也放进来了,蛋白尿越多,风险就越高,就是把这两个综合起来的话,判断可能就更准确一些,两个都放在一块,就是一个是eGFR,一个是蛋白尿的多少,来对这个愈后进行判断。

所以分期就是CKD一期,二期,三期,四期,五期,五期就是一个终末期,就是终末肾脏病期这么一个表现,这么一个分期。