>>>多发性骨髓瘤一般都要做哪些血液学的检查？

多发性骨髓瘤的检查，有一个筛查程序，基本上就是血液学的检查，应该作为一个很重要的选项，血常规，血里有没有贫血，看一看，有没有血小板的数量改变。

再一个凝血，凝血四项，还有血生化的检测，血生化里面主要是看球蛋白和白蛋白到底有多大量，我们知道骨髓瘤因为它会引起球蛋白的增高，当然它白蛋白相对来说就得要降低了，所以说白蛋白降低，球蛋白增高，这是一个。

再一个它的生化改变，比如它可能有血钙的增高，可能有磷的变化，血磷的变化，另外这种病人，他因为有骨髓瘤的增生，增生的多，也有代谢，所以代谢掉，他表现为一个什么，他里面的核酸要代谢，代谢以后变成尿酸，所以骨髓瘤的病人往往尿酸也增高。

当然他影响了骨质的改变，和骨代谢有关的酶也会发生变化，比如碱性磷酸酶，还有其它的一些肾脏功能，比如如果有肾功能损害了，肾脏的一些尿素氮，肌酐，它的水平都可能增高，所以生化的检测，血生化的检测，这是第四项。

第五项，尿的检查，尿里边就要看看里面有没有蛋白，这个蛋白主要叫本周氏蛋白，这个本周氏蛋白，本周氏这是两个人，是两个外国医生，两个外国医生，不是外科医生，两个外国医生，当年他就发现了这种病人，他的尿里有一种蛋白，它加热以后，它就凝固了，但是再加热一点，过一会儿再放一放就消失了，它叫冷凝蛋白，后来才发现，它是骨髓瘤的一些M蛋白，通过尿排泄，在尿里的一些表现，所以尿里的M蛋白检测，和尿常规也是要看的，这是基本的普及项目。

再一个就是骨髓的检查，骨髓检查最常见的就是骨髓穿刺，骨髓穿刺，就是把这个针在骨髓的部位，一般常选的位置是在髂骨，骨盆的这个位置，比较表浅，又容易扎，容易操作，病人比较容易耐受，就在髂骨的位置穿刺，抽出一些骨髓来，进行骨髓的监测，看看骨髓里面有没有浆细胞，浆细胞的比例是多少，如果小于5%，基本上就可以排除了，排除他这个骨髓瘤，如果要是百分之几十，那就要注意了，甚至骨髓瘤的病人他的浆细胞比例可以达到了80%，70%都有。

再一个骨髓瘤，做骨髓穿刺那会儿，还可以看看他是不是影响到了造血系统，就是红细胞系统，白细胞系统，血小板系统，是不是也已经受到影响。

还有的时候病人往往骨髓的纤维化，骨髓纤维化以后，就是骨髓抽不出来，所以有时候抽一次不行，需要多次，甚至重复来做骨髓穿刺，骨髓穿刺选择这个位置，还可以趴过来选后边，还可以选骨盆的髂骨后的后边，就是在这个位置，髂后也可以，再一个是选择是胸骨，就是病人的胸骨这儿，也是富含有骨髓的位置，当然选哪儿，这根据病情的需要，然后做骨髓穿刺，这是血液学的检查。这种筛查往往给一个方向性的一个诊断。