>>>多发性骨髓瘤和良性骨质破坏如何区分？

良性的一些骨质破坏，比如说甲状腺旁腺功能亢进，我们知道甲状腺后边还有四个小的腺体叫甲状旁腺，甲状腺旁边的一个小腺体叫甲状旁腺，它干什么用呢，它是钙磷代谢，调节钙磷代谢的，正常情况下，甲状旁腺功能就维持你的血钙和里这个磷维持一个正常水平，让你的体内既没有过高的钙，也不至于有过高的磷，多余的钙就排出去了。

那么甲状旁腺功能亢进的时候会出现什么问题呢，钙磷代谢障碍，也就是血液系统里面钙增高了，这钙从哪儿来的呢，它是破骨细胞，就是骨头被破坏掉，被破坏掉以后，把骨头的钙动员出来了，体内会出现血钙增高，还会出现什么问题呢，肾结石，那骨头的钙动员出来了，骨质本身就会发生什么，会出现骨破坏。

这种骨破坏跟骨髓瘤不一样，它叫纤维囊性骨炎，它发生的部位也不太同，不太相同，它发生的部位往往是在长骨的皮质骨位置，而且是多发，所以这种病人磷可能比较低，钙可能很高，低磷高钙。

再一个是多发在长骨，这种病人往往比较年轻，可能十几岁，二十几岁就有可能，如果要是查到以后，怀疑这样的病人，一看年龄不太像，怎么办呢。第一，如果是取一块病理，可以确认他里面有没有浆细胞，这一目了然，再一个你一查血钙很高，或碱性磷酸镁，就是骨代谢的镁血很高的话，那么你就可以怎么办呢，就是查甲状旁腺素，血里的甲状旁腺激素，一查激素水平很高，我们就怀疑到了。

甚至这种病人，甲状旁腺有些是腺瘤，最常见的就是甲状旁腺的腺瘤，还有的是甲状旁腺增生，如果你要切掉这个腺瘤以后，这个血钙，两个小时就能往下降，就能降下来，甚至出现继发性的低钙，这些骨质破坏的地方，它自己就长上了。

有时候这些病人还可能肾结石，反复发作的肾结石，还有的是什么，骨头折了，他这儿骨头折了，折了以后，你给他只要把甲状旁腺这个疾病治好，这个骨质往往也就，骨折的地方也就自己愈合了，所以这也是容易鉴别的病，他这个特点就是年龄偏轻，破坏部位不一样，甲状旁腺激素水平不一样，这个就能鉴别开，当然这是骨科疾病。