我们原来有一个透析了30年的，高转运骨病的病人，他透析了30年，骨头就酥到站不住个儿，每次来透析都得是他爱人抱着他来，从床上抱到轮椅上，然后到了医院之后，从轮椅上再抱到透析床上，抱过去，为什么呢？因为如果他一站起来，就能听见骨头响，嘎巴嘎巴地在断，要洗手的时候得轻轻地洗，因为一使劲就捏碎了。

那是特别严重的肾性骨病，透析了30年。因为他是30年前，那会儿很早的时候，国家的经济也不是特别好，那会儿是公费，他们单位的经济状况也不是特别好，所以透析也不太充分，他依从性也比较差，该吃的药不吃，该打的针也都不打，所以跟这些都有关系。

我是提倡在肾脏病很早期的时候，在甲状旁腺激素要升高的时候，那会儿就控制饮食，让磷不要高起来，甲状旁腺激素水平就会延迟升高，骨病的到来就会延迟。进入透析之后，肾性骨病的发生率会增加，但是如果饮食、药物，各种的措施都用上之后，骨头的健康状况是可以维持的。

我们原来有一个DOPPS（透析预后与实践模式）研究，中国也参与了，我是全球DOPPS研究的中国负责人，我们跟国外的数据放到一起做分析，我就举例子就告诉患者们，日本人的依从性是最好的。

拿什么看依从性？按吃的药片，你这一个月应该吃100个药片，结果下来以后，日本人可能吃了99个，然后美国人一个月100个药片，可能只吃60个，咱们中国人100个药片，可能吃了80个，这是拿这个来判断他的依从性怎么样？中国人的依从性是介于日本和美国之间，美国透析患者的年度死亡率是15%，日本透析患者的年度死亡率是8%。中国透析患者，北上广三个大城市，年度死亡率是9%，你看，跟依从性的关系就这么明显。

我是个大夫，但是我除了肾科之外的，其他科的知识很欠缺，所以我在不懂的时候，一定会问其他的大夫，对我们的患者来说，医疗知识更欠缺，没有哪个大夫想害自己的病人，所以他一定要听大夫的医嘱，去好好地遵从医嘱，生活质量会改善，这些并发症的到来会慢，也许根本就不会发生骨折，大多数病人不发生骨折。