（采访）主任，为什么使用肝素也会导致骨头的病变？

肝素引起来骨质疏松，我们在2012年就开始做这方面的研究，我带的几个研究生一直在做，因为正常人很少长期要打肝素，一直要打下去的，很少有。但是血液透析病人，一透就是10年、20年，所以肝素要用20年。所以我们就研究这个事，看看肝素对骨头到底有多大的影响，要用在透析病人。

然后2012年的时候，我们做了一些动物试验，就是给动物用肝素，骨头里面有成骨细胞、破骨细胞，比方说这是一个骨头，破骨细胞一般是把骨头上挖一坑，破骨细胞在这挖坑，挖好坑以后，成骨细胞过来把坑再填上，所以觉得挺无聊的，破骨细胞不断地挖坑，成骨细胞不断地填上，为什么要这么干？实际上就是一个机体的自我更新。我们皮肤一洗，就会有脱落的细胞，大家都知道，洗澡都能有感觉，那是皮肤的自我更新，骨头也自我更新，就是破骨细胞破了，成骨细胞填上。

在用了肝素之后，肝素对成骨细胞、破骨细胞的活性是有影响的。即便健康人也是一样的，这个影响就是破骨细胞的活性和成骨细胞的活性就不成比例了。破骨细胞活性比成骨细胞要高起来了。要那样的话，就引起骨质疏松了。

当然现在肝素的制剂有好多种，有的是全段的，叫做非裂解肝素。肝素是从动物的肠子里面，或者肺里面提取出来的，现在还没有人工合成的，提取出来叫做非裂解的肝素，整段的肝素，当然长度也不一样，它是个多糖链。然后还有的肝素是去掉一段，剩下了一段叫小分子肝素，小分子肝素就保持了抗凝的活性，但是它副作用变小了。

这种被裂解的小分子肝素，它们引起骨质疏松的副作用相对来说比较小。总之不管哪个，裂解肝素或者非裂解肝素，对成骨细胞和破骨细胞都有作用。它们具体是怎么起作用的，太复杂，里面有好多影响破骨细胞的因子，那个因子把成骨细胞给封闭了，所以破骨细胞就活跃起来了。

（采访）其实主要就是因为肝素，导致了骨头里面成骨和破骨细胞的比例，不太正常。

那不是比例，是它的活性。本来两个是平衡的，所以骨头一直保持一个健康状态，但是用了之后，破骨细胞的活性和成骨细胞，一个高、一个低了。所以破骨的多了，成骨的少了，就发生骨质疏松了。