（采访）小儿急性心力衰竭在什么情况下需要使用到利尿剂？

利尿剂的应用，其实在心衰的过程中我们叫容量的管理。如果说在临床中恰当地使用好了利尿剂，就会取得事半功倍的效果。

利尿剂在临床过程中什么时候去选择，看这个孩子是否是容量负荷过重，心室内的血容量过多。血容量过多是因为心衰以后血射不出去，残留过多，残留过多的话，外面的血就回不来，这样就形成恶性循环，它还是射不出去血。这个容量负荷怎么来减掉就是利尿剂的问题，所以说利尿剂的选择非常关键。

利尿剂选择时候要注意一点，就是说过度利尿以后，血量过度减少，血压也下来了，循环血容量不足也不可以，所以说要保证有正常的循环血容量，正常的尿量，然后让这个负荷变小，就是说要达到负平衡。

这个负平衡什么意思？就是说我每天的尿量要记，我的入量要记，这时候就是说排得要多，入量要少，就叫负平衡，这种情况下才能把心脏前负荷降低，给的药就叫利尿剂。

利尿剂有很多种，比如袢利尿剂，还有双氢克尿噻类利尿剂，还有一些强的利尿剂都可以。

但是用利尿剂的过程中也要注意，不要出现离子紊乱，能保证离子是平衡的，尿量是正常的，血压是正常的，也能达到负平衡，然后让前负荷减轻就可以了，这样的话我们其他的药物相应的效果会更好一些。