（采访）口腔黏膜白斑治疗方法都有哪些？

口腔黏膜白斑这么多年没有什么特别好的治疗方法，如果不恶变，一般医生不是很愿意动手术把它切掉，因为是良性的病损。

但是如果动手术把它切掉以后，可能局部就要形成一个瘢痕，如果再大一些的白斑，不是黄豆大小，是蚕豆大，甚至几个蚕豆大小的，切掉后创面可能还要通过植皮补起来，更得不偿失了。

因为植皮是要破坏人体表面结构的，而且植过来的皮下面又没有唾液腺，口腔黏膜下面都是有小唾液腺的，所以口腔黏膜的功能不能行使，只是把创面给盖上了。

所以比较起来还不如先留着原来的白斑，但是黏膜功能都在，只要不恶变就行。但是恶变一直都是个阴影，横在所有患者和医生心上的一个阴影。

人们其实在不断的追求，怎么不动手术能够治疗白斑，最早曾经用过冷冻治疗，冷冻治疗实际上就是在局部把温度降到非常低，低于人的生理忍受极限，局部这些细胞全都被冻死了，冻死了的细胞连同黏膜上皮全部脱落以后，重新长出口腔黏膜，长出来的黏膜有可能还有白斑出来，因为基因并没有解决，病人倾向得白斑的问题没有解决，所以还有可能复发。

后来人们又用激光照射，把白斑打掉，激光是用高温的方法把细胞杀死，让它脱落。其实跟冷冻异曲同工，都是把白斑病损破坏掉，然后去掉。

除了复发以外，人们还怕冷冻和激光刺激白斑里有些恶变倾向的细胞变得更加活跃，原来反而不恶变的病损反而恶变了，大家一直在争论，当然不是所有的激光治疗都恶变了，也是很低的比率，人们又在继续研究。

所以近些年又多了一个治疗方法，叫光动力治疗，光动力治疗是介于激光和药物之间的这么一个治疗，药物不是口服药物，是局部给药，局部给的这个药也很特殊，给的是光敏剂，对光敏感的这些药，通过湿敷让它渗透到白斑组织里面去，或者通过注射进到白斑里面去，有的地方还会通过静脉滴注给到人体以后。

这些光敏剂会富集到有白斑的位置，都集中到这里来，甚至有肿瘤的地方。这些光敏剂过来以后，它有特别的倾向，它要分布到癌细胞里头，或者是恶变可能性大的那些细胞，恶变可能性大的是哪些细胞，异常增生的细胞，异常增生指细胞DNA过多复制、活跃，往癌发展，癌细胞就是增生很活跃的一类细胞，生长控制不住，机体控制不了，快速繁殖，而且多个繁殖，癌细胞越来越多。

光敏剂分布到这里头以后，我们再用激光去照的时候，有光敏剂的细胞就发生光化学反应，就被照死了。但是没有光敏剂的那些细胞还都好好的存在着。

因此这种治疗看不到组织的破坏，从表面看上去组织是正常的，但是白斑消失了，红斑消失了，癌消失了，或者当时产生一个较重的反应，也溃疡了，但是等溃疡愈合以后白斑没再出现，所以治疗相对来说好像更好一些。

但是治疗还比较新，大家做的时间还不长，不是能保持半年不复发，两年不复发，三年不复发，还需要观察。

另外如果是癌都被遏制住了，会停留在白斑和红斑的水平，是不是也会是这个情况？也好一些，也不用动手术去治癌，只要不动手术就不存在植皮，植骨、植肌肉，病人的损失就会小一些。当然前提要把恶性细胞先杀死了，如果杀不死恶性细胞，人们宁愿用动手术的方法先把恶细胞都除掉。

所以现在白斑的治疗到了这一步，比较少的一些医院已经比较多的开展光动力治疗了。

除了手术治疗激光冷冻光动力治疗之外，白斑病人一定要戒烟，如果没有戒烟的前提，都是要复发的。当然不是说吸烟的病人就全恶变了，但是恶变比例肯定是高的，所以一定要戒烟。

另外有些白斑，如果局部抹维甲酸软膏，维甲酸其实是维生素A酸。病人如果缺乏维生素A容易得白斑，如果患了白斑吃维生素A应该是有好处的，但是发挥作用的不是维生素A，维生素A进到人体以后要转化成维生素A酸，直接吃维生素A酸不是更好吗？所以在没有维甲酸的情况下吃维生素A。

另外维生素A是相对安全一些的，维生素A酸是有副作用的，我们主张维生素A酸，用局部涂抹的形式去治疗，比口服副作用小多了。当然也有人口服维生素A酸的，全身其他地方也要同时享受到副作用，但是享受正作用的部位只在口腔的白斑部位。

维生素A酸膏如果涂到白斑表面，就会把角化变薄，甚至角化都去掉了以后，这块病损就变红、充血了，病人就开始疼。相当于到了颗粒型白斑红的阶段，甚至局部还能出现溃疡，整个上皮被腐蚀掉，变成溃疡了。

这个时候肯定是要让病人停药的，一直到溃疡恢复，黏膜覆盖好，如果再用维甲酸又会破损。但是如果不用也许白斑又出来了，仍然不是根治，只是缓解，只是把白色角化去掉了，但是真的是过去的一个治疗方法。

除了维生素A酸以外，有证明口服胡萝卜素或者是番茄红素，长期服用对白斑消退是有作用的。但不是全体患者，只是部分患者全部消退。

因此我们还要继续观察和研究，目前白斑的治疗基本是这么个情况。