（采访）主任，口腔黏膜癌前病变都包括哪些？主要就是口腔黏膜白斑吗？

口腔黏膜严格意义上来说，癌前病变应该是病变只在口腔里发生的，我们叫它癌前病变。

非常典型的，大家应该知晓的，一个是白斑，还有一个是红斑。相对来说白斑的发病率要高，在一百个人里，可能有五个人能出现白斑，但是红斑比例非常低了，可能一千个人甚至上万个人里头才有一个病人得红斑，比例就非常低。

但是口腔里能够发生癌变的病例还不止是白斑和红斑，比方比较多的人患的扁平苔藓，也有一定比例的恶变，但是我们不叫扁平苔藓是癌前病变，我们叫它是癌前状态，区别于癌前病变说的，为什么？

因为扁平苔藓不仅在口腔里发生病变，还有皮肤病变出现，所以超出了口腔，但是目前大家都没有发现过皮肤的扁平苔藓癌变了，但是口腔扁平苔藓是有恶变的，扁平苔藓算癌前状态。

还有慢性盘状红斑狼疮这个病，口腔的病损也有癌变，但它也是皮肤黏膜病，除了口腔黏膜有病变以外，皮肤被阳光照射到的部位，比如前额、双颧部，还有耳朵，鼻梁这些地方都能被照到，这些地方都可能会发生盘状红斑狼疮的皮损，手背也可以，脚背也可以，都能受到日晒，所以也是癌症状态。

还有比方黏膜下纤维性变，这个病更是个全身状态了，口腔里的病损是可以发生恶变的。

（采访）癌前病变和癌前状态，既然都有可能会恶变，哪一个更严重一些？

癌前病变的恶变率比癌前状态要严重，比方白斑，一百个人里可能有五个人得白斑，但是一百个得白斑的病人里可能有五个要恶变，恶变率也就是5%左右。

红斑恶变率比较高了，我们看到过的红斑，这么多年要几十年来积累，有时候一年都见不到一例红斑，但是我几十年积累下来，见过的红斑病人得有几十例，30-50例的水平，35%已经是癌了，65%全部都是上皮中度重度以上异常增生，这是在显微镜下才能看到的。

所以红斑几乎百分之百都是有恶变倾向的，很严重，但是到了扁平苔藓，到了盘状红斑狼疮，恶变率一千个人里头不到一个人，比例非常的低。黏膜下纤维性变，也是有一定的恶变率的，现在从文献统计起来，恶变率也不低于4%。