（采访）儿童尿常规检查尿糖阳性可能是怎么回事？

尿糖的检测也是一个很重要的指标。正常生理情况下，人体要维持血糖恒定在一定的浓度范围内，尿中可以出现少量的葡萄糖，一般的浓度是在2-30mg/dL。由于肾小管其实对葡萄糖具有重吸收的功能，所以我们一般在做尿糖定性的时候，在正常情况下是阴性的。如果尿糖定性是阳性，我们称为糖尿。它通常是作为糖尿病的初步筛查以及病情严重程度初步的一个判断指标。当然要想诊断糖尿病，还是应该进行血糖的检测，然后最终能够做出一个准确的判断。

在我们尿糖定性检测的时候，一定要注意有假阳性和假阴性的情况。

假阳性往往是尿被氧化剂给污染了，比如说双氧水，还有氯气等等，可以造成尿糖定性的假阳性。

假阴性就是尿中含有大量的水杨酸，人体应用的水杨酸，还有维生素C，还有一些尿路的细菌感染，还有一些高比重尿，还有就是尿酮体大于400mg/L的时候，都会引起尿糖定性的一个假阴性，这点要特别值得注意。

（采访）主任，儿童尿糖阳性和糖尿病之间的关系是怎么样的？

小儿糖尿病通常是因为胰岛素分泌不足造成了内分泌代谢性疾病，它可以有空腹血糖和餐后血糖的增高，然后造成尿糖的阳性。糖尿病通常儿童的各个年龄段都可以发生，通常分为原发性糖尿病和继发性糖尿病。原发性糖尿病又可以分为1型糖尿病，也是胰岛素依赖型糖尿病。还可以分为2型糖尿病，就是非胰岛素依赖型糖尿病。继发性糖尿病可以见于胰腺病，还有激素受体的异常，糖耐量的减低等等。

一般儿童都是以1型糖尿病为主，就是胰岛素分泌不足引起来的。当然现在随着生活水平的提高，2型糖尿病也逐渐增多。

尿糖的定性阳性和糖尿病之间的关系是这样，首先尿糖阳性不一定就是糖尿病，因为这里边还有很多生理因素和病理因素的影响，我们可以分为血糖增高性糖尿和血糖正常性糖尿。

比如说血糖增高性糖尿，又可以有由于摄入性造成的，就是小朋友一次性食用大量的含糖食品，还有就是喝含糖的饮料，还有我们输液输过多的葡萄糖等等，造成血糖的一过性增高引起来的糖尿。另外还有一种叫应激性的糖尿，就是由于颅脑外伤，脑出血、脑梗死等等，这时候我们的机体反应性的一过性的血糖增高引起的糖尿。当然还有一种叫代谢性的糖尿，这个典型的就是糖尿病，由于糖的代谢障碍引起血糖的增高，引起的糖尿。还有就是内分泌性糖尿，也是因为甲亢、肢端肥大等等，这些疾病造成了血糖的增高引起的糖尿。这种是属于血糖增高型糖尿。

还有一种血糖正常性糖尿。血糖是正常的，这时候尿糖是阳性。我们称作肾性糖尿，就是因为肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降了，然后肾的糖阈降低，这时候在血糖正常的时候，尿里边也可以有葡萄糖。这种主要有这么几种情况：

一个就是一种家族性的肾性糖尿，它主要见于一种遗传代谢病，叫范可尼综合征，他的空腹血糖和糖耐量都是正常的。这时候由于先天性的肾小管对滤液中的葡萄糖重吸收能力缺损，所以血糖是正常的，但是空腹尿糖就可以是阳性的。

还有我们的新生儿，因为他的肾小管对葡萄糖的重吸收能力还没有完善，所以也可以出现血糖正常，尿糖是阳性。

还有一种是后天获得性的肾性糖尿，主要是慢性肾病、肾病综合征等造成了肾小管的损伤，最后引起了一个血糖正常，尿糖阳性。

刚才我们说的是尿糖阳性不一定就是糖尿病。还有一种情况就是糖尿病也不一定尿糖都阳性。这是什么情况？当糖尿病合并了肾小球动脉硬化的时候，由于肾的血流量减少，肾滤液减少，然后肾的糖阈值就升高了，所以血糖尽管很高，但是不能从尿中排出，尿糖是阴性，这一点要引起我们的注意，并且有的时候在轻型糖尿病或者仅仅是糖耐量异常的时候，空腹的尿糖也可以是阴性的，然后餐后有可能增高。

所以对于尿糖定性这个指标，如果临床医生想用它作为对糖尿病的患儿进行饮食控制的时候，我们可以通过测定尿糖的阳性、阴性，来用这个指标进行观察。因为它毕竟是一个人体的排泄物，是尿，而且它是一个无创的检测。但是我们必须知道一点，就是在1型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病的时候，血糖和尿糖不一定是一一对应的关系。所以我们要想对疾病进行疗效的观察，还有对疾病进行诊断，还是建议去查血的葡萄糖和糖化血红蛋白，然后做出一个准确的判断。