（采访）儿童尿常规检查隐血阳性可能是什么问题？

尿常规的隐血检查，通常检查的是血红蛋白中的血红素，原理就是血红素，它有一种类过氧化物酶的这种活性，它可以使尿试条中的相应模块的颜色发生改变。然后我们去判读以后就可以看出，主要是用来检查红细胞和血红蛋白含量的增多。

但是尿隐血阳性不一定是血尿。因为血尿的定义是以在显微镜下，看到红细胞的个数和形态的异常。我们来定义血尿的，每高倍镜下大于3个，或者是1小时排泄大于10万个，12小时排泄大于50万个，这叫血尿。

而隐血，它的来源可以来自于尿的红细胞，也可以来自于尿的血红蛋白。

来自尿的红细胞，主要是泌尿系统的一些感染，比如说是肾小球肾炎，泌尿系统的结石，还有一些恶性肿瘤和结核等等。这个是来自尿红细胞的。

另外一种情况，就是来自尿血红蛋白。血红蛋白这里主要指的是游离血红蛋白，在正常的情况下，尿液中是不会存在游离血红蛋白的。什么情况下出现游离血红蛋白？就是体内发生了大量的溶血，特别是血管内的溶血。这时候尿里可以出现游离血红蛋白，当尿里边游离血红蛋白超过1-1.35g/L的时候，隐血就会阳性。隐血阳性这种情况，血红蛋白尿的出现，主要是我们在比如输血的时候，因为血型不合引起来的溶血。

还有一种疾病叫阵发性睡眠性血红蛋白尿，还有的机体出现的各种急性溶血，可以造成血红蛋白尿。

此外有一些病毒感染，还有溶血性链球菌的败血症，大面积烧伤，还有就是我们体外循环和手术造成了大量红细胞的破坏，都可以引起血红蛋白尿。

我们在测定尿隐血的时候，一定要注意避免假阳性的这种反应。假阳性往往是尿液被氧化剂污染，比如说次氯酸或者氯气等等，它可以使尿隐血有假阳性，另外有的尿路感染的过程中，有这种细菌，它可以自己释放过氧化物酶的这种活性，所以也会造成尿隐血的假阳性。所以这点我们应该引起注意，避免误诊。