（采访）什么是血尿？直立性血尿又是什么意思呢？

血尿，我们通常是以红细胞来定义的，就是我们取尿液放在试管中，离心、弃去上清取沉淀，然后我们放在玻片上，显微镜底下观察，如果每高倍镜视野，红细胞的数量超过3个，我们就管它叫镜下血尿。当然我们还可以有红细胞的计数，1小时红细胞排泄超过10万个，12小时超过50万个，这都叫做血尿。如果我们每升尿液中要混有一毫升的血液的时候，一般肉眼就能观察到血尿了，像洗肉水样的那种淡红色，我们就叫肉眼血尿。

血尿，我们在用显微镜观察的时候，不仅对红细胞的数量进行计数，还要认真观察一下红细胞的形态，我们用新鲜尿液来观察红细胞形态，可以对这个血尿是来自于肾小球性的血尿，还是非肾小球性的血尿进行鉴别。如果我们新鲜尿液看到有大量异常形态的红细胞，或者是发生畸变的红细胞大于两种以上，我们通常是认为它是来自于肾小球性的血尿。

直立性血尿呢？顾名思义就是身体直立的时候见到的血尿，平卧的时候就消失了。这个原因多见于就是胡桃夹现象，多发生在比较高瘦的青少年，30岁以后一般就消失了。主要是因为左肾的静脉，受到了腹主动脉和肠系膜上动脉的挤压，左肾的静脉回流就受到了限制，然后造成肾盂的一个静脉曲张，引起渗血，最后造成了血尿。

通常这个红细胞都是属于非肾小球源性的，这种来源的特点，但是确实也有一些病人他是属于肾小球来源性的，并且还出现了直立性蛋白尿。这种病，我们也可以通过B超来帮助诊断。但是总的来说，直立性血尿的预后还是比较好的，一般随着年龄的增大，这种症状就可以消失了，预后还是比较好的。

（采访）我们为什么要区分，这个红细胞到底是肾小球源性的，还是非肾小球源性的？

肾小球源性的，之所以尿液中出现大量的异常红细胞，是因为来自于肾小球之前的尿液，然后红细胞通过肾小球滤过的时候受到了挤压，所以它才有那种形态的改变，有利于区分血尿的位置和来源。帮助医生确定血尿的来源，还有治疗的方案，还是非常重要的。