（采访）为什么体外循环的心脏手术病人，更容易发生压力性损伤？

心脏外科手术有一部分病人要体外循环。

什么叫体外循环？

用一个机器代替心脏的功能，让心脏停跳。心脏跳着没法做手术，这个机器当心脏使，在这机器里头，血液来进行转流，然后氧合,再从这个机器里打进全身，用这个机器代替咱们的心脏，给全身组织器官的供血供氧。

体外循环有一个什么弊病？

就是说在转机的过程中，因为机器的血要流到管路里头，跟管路进行接触，在这个过程中，红细胞有时候就会发生破坏。红细胞一破坏，红细胞是携氧能力就降低了，到每个组织器官是不是氧就低了，随之而来的皮肤是不是就缺氧了？

还有一个在体外循环之前要给预充液，管子里不是说这个血就流进去，要有大量的预充液，有预充液以后跟血一块走，就把全身的血液稀释了。稀释以后，血浆蛋白的浓度就降低了，血浆的胶体渗透压也降低了，组织就会有渗液了，一些液体就会流向组织间隙，这种压力给皮肤造成有水泡了。

当然它不可能说手术完了，马上就发生这样的，不会的。可能这种回来，手术虽然完了，回到监护室了或者回到病房了，这种延续的影响，可能还会有的，这种发生几率比较高的，是这样的。

（采访）体外循环，一个是把红细胞破坏了，携氧就少了，或者说把他给稀释了，氧浓度也变少了。

不是氧浓度变少，是稀释以后他的血浆蛋白浓度下降了，血浆的胶体渗透压下降了，有一部分渗出就流到组织间隙了，就会出现水泡。

（采访）是不是在手术过程中就有可能出现压力性损伤？

对，手术过程中一定要预防。就是咱们的手术室的护士，一定会做术前的访视，要评估患者，尤其对高危的病人，一看过于肥胖或者过于消瘦，还有合并糖尿病的病人，都会有一些措施来预防。

（采访）怎么样才能有效的预防，做心脏手术的患者发生压力性损伤？

在手术中都要给全床的软垫叫硅胶软垫，是全床都要铺的不是某一部分，在体外循环的过程中可能还要用变温毯，变温毯是跟病人的皮肤不能直接接触的，要搁在硅胶软垫的底下。

（采访）变温毯是什么作用？

因为体外循环是低温的，当停了循环以后，让病人复温。让他温度慢慢升高一点。

心脏术后早期的病人，早期鼓励病人下床活动。但是可能有一部分的病人下不了地，可能有一些人比如带着引流管或者是有一些其他的状况，确实下地困难，或者病情不允许，比如正性肌力的药物，就是心脏的辅助药物比较多，这样他没有力气下地，这个时候就靠定时给病人变换体位，给他翻身，同时也可能在一些骨隆突处受压的部位，提前贴好保护贴，给他用一些水胶体敷料预防上。