（采访）膝关节骨关节病哪一个时期的患者需要做截骨手术的？

在膝关节骨性关节炎的早期，如果病人伴有明显的膝关节内翻畸形或者外翻畸形的时候，首先一步的治疗措施，就要把这个畸形矫正，为什么要矫正畸形？如果你不矫正，膝关节的力线就是异常的情况。如果它有内翻，内侧的关节磨损就会明显加速，就会加重。一段时间以后软骨就会磨损、剥脱，以至于露出软骨下骨，形成典型的内侧间室的骨性关节炎，这时候可能就得做其他的一些，比如单髁手术，甚至是全膝手术了。

所以为了避免或者延缓关节置换的可能性，我们就要把他的畸形矫正。畸形矫正就是做截骨手术，当膝关节有内翻畸形的时候，我们多半是从下边骨头、胫骨来做截骨。

胫骨截骨又分两种方式，一种方式就是在胫骨的外侧，膝关节的外侧做截骨，这时候叫闭合楔，就是截完骨以后，把两个骨头，骨头挨骨头，这样就能使内翻畸形得到很好的矫正。

还有一种方法，就是通过它的内侧，做一个开放楔，就是截完骨以后，把两边分离开，再通过钢板牢固的固定上，开放楔也是矫正内翻畸形的手术，手术要求固定比较牢固。另外它还有一些具体的手术操作方法和技术要求，这是矫正膝关节内翻畸形。

如果膝关节有外翻畸形，我们多半是从股骨的部位来做矫正，也分闭合楔和开放楔，这时候也要有钢板来固定，矫正他的外翻畸形，使膝关节的力线恢复正常，使内外侧力量分布均匀，减少单纯内侧或者外侧的关节软骨磨损。这时候因为内外侧都能受力了，所以受力面积就会增大，局部压强就会减轻。局部压强减轻以后，局部的软骨磨损速率就会减轻，也能得到一定的修复，这时候能防止膝关节骨性关节炎进一步的加重，来达到预防骨性关节炎发生发展的过程，这是截骨，主要是矫正膝关节的内外翻畸形，延缓他骨性关节炎的进程，甚至终止了他的进程，这是这个时期截骨的治疗。

（采访）也就是当患者出现内外翻的时候，我们才会需要做截骨手术，来进行畸形的矫正？

对，如果他没有内外翻畸形的话，我们就不用做截骨手术。也有个前提，就是内侧的关节软骨磨损的不是特别严重，或者外侧的软骨也不是磨损特别严重的时候，可以矫正内外翻畸形。