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已经失明或瘫痪的视神经脊髓炎患者,治疗后还能恢复正常吗?

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2022
2021-07-22 09:30:35
三级甲等

王佳伟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京同仁医院 神经内科 医院中心实验室 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)如果对于已经失明了好多年的一个视神经脊髓炎的患者,他治疗还有没有再康复的可能?

有几个层次在里边,第一个他诊断是不是正确,他是不是视神经脊髓炎,还是别的疾病?所以这是一个问题,就是诊断的问题。

第二,我们要进行疾病评估,他现在的状况,他的视功能损伤到什么程度?他脊髓损伤到什么程度?他可能恢复的程度有多大?我们就给这个病人像一个体检报告一样,我们就会给出一个综合的判断,他可能恢复多少。

如果他因为早期诊断有问题,不是这个疾病,可能我们经过积极治疗就完全恢复了。

如果是这个疾病,诊断正确,又没有经过一个严格的科学的治疗,治疗中比如说用药疗程不够,用药方法不得当,他可能恢复得就比较差,如果我们改变了治疗方案,严格的治疗,可能也会恢复一定程度。

还有一部分病人诊断正确,治疗也是科学的。那么他现在比较差了,再问他的预后情况,还有几种情况。

如果是AQP4阳性的病人,他预后就比较差。如果是MOG抗体阳性的,MOG抗体阳性的这种视神经脊髓炎,他的预后就比较好。还有一部分抗体都是阴性的,可能一部分恢复比较好,还有一部分原因不清楚。

所以具体问题具体分析,不能说这个病人将来就不能恢复了,或将来一定恢复很好,我们得具体看看他的情况再定。

(采访)如果视神经脊髓炎它引起瘫痪了,这样的患者他治疗还能不能够恢复?

我们要确定他瘫痪的原因,到底是急性脊髓炎引起的,还是慢性脊髓炎,还是复发性脊髓炎。

如果确认是视神经脊髓炎谱系疾病引起的瘫痪,有一部分病人早期治疗是能够恢复的,但是一些病人会留下后遗症。比如说他肌张力的增高,痉挛的表现,还有一些抽搐,也可能疼痛,这些有一些对症的药物来治疗,我们得看病人的具体情况。

每个病人都是不一样的,所以作为医生是比较难当的。我们要对症下药。以前我觉得中医里面说的辨证施治,对症下药,这个对每个病人都是适用的。