（采访）视神经脊髓炎和多发性硬化症，它们在症状表现上有什么样的不同？

本身这两个疾病目前在121种罕见病目录当中都是存在的，都是叫特发性脱髓鞘疾病。这两种疾病它俩的发病机制是不一样的。

MS（多发性硬化症）是以细胞免疫和体液免疫同时存在的一种疾病，但是以细胞免疫为主的一组炎性脱髓鞘疾病。

而视神经脊髓炎谱系疾病，它发病主要是以体液免疫为主的一组疾病，它俩发病机制不一样。

在早期的时候，视神经脊髓炎谱系疾病被欧美人认为是多发性硬化的一个亚型。后来由于水通道蛋白4的发现，这归功于美国梅奥医院Lennon教授，他发现了在视神经脊髓炎谱系的一种疾病当中存在这种抗体，它对应的靶抗原就是水通道蛋白4。因为它的发现，就把这种疾病独立出来了。

它的机制完全不同于MS（多发性硬化），所以是两种疾病，临床表现也是不一样的。

一个是年龄，MS是两头的，年轻人和老年人多见。而NMO（视神经脊髓炎）是各个年龄段都可以存在。

在性别比例上，NMO女性更多，高到可以达到9:1的概念。而MS一般是2:1，女性是2，男性是1，所以发病的比例也不太一样。

另外临床表现也不一样。视神经脊髓炎往往比较重，起病急。MS一般比较缓慢。

在脊髓病变上二者也不一样。脊髓病变MS往往病变侵犯的节段，一般少于3个节段，就是3节之内。而NMO往往是长于3个节段，这是在纵向来看。

那么在横向来看脊髓片子，视神经脊髓炎不但累及灰质病变，也可以累及白质病变。而MS一般多数只累及白质病变，灰质一般很少受累。这是它的影像学的。

它脑脊液检查，做腰穿这个检查也是不一样的。在MS当中往往会出现寡克隆区带，一种免疫条带，或者是一种免疫的球蛋白会增加，叫寡克隆区带。

寡克隆区带的阳性率要高于视神经脊髓炎谱系疾病，这俩脑脊液也是不一样，细胞数也不一样，在MS当中细胞数往往是比较少的，一般都10个/μL以下左右，而NMO往往大于50个/μL以上，在白细胞的总数上可以看到，这是脑脊液当中的表现。

在抗体上，AQP4抗体、MOG抗体，一般MS当中查不到这些抗体，而在NMO当中是能够查到的。

所以二者临床表现，还有实验室的检查，它俩是不一样的。但是在早期是比较难鉴别的。特别是抗体，视神经脊髓炎谱系疾病当中，它抗体是阴性的。

除了有视神经病变，又有脊髓病变，又有颅内病变的情况下，这时候跟MS有时候是难以鉴别的。特别在AQP4抗体发现之前，往往这两种疾病就是弄不清楚。

但是有一个很关键的问题，就是两者的治疗是不一样的。治疗MS的一些药物，有一些药物在NMO上会加重病情，所以在早期鉴别出来是非常重要的。