本项目内容获授《中国大百科全书》电子版收录 “健康中国”新媒体工作委员会首批成员单位
中国科学技术协会“科普中国”合作项目 获得中国医药互联网应用技术高峰论坛:最佳医学教育奖
获得国家卫健委宣传司指导、《健康报》社主办2017健康科普大赛“十佳科普视频”奖 获得“2017年度中华精准健康传播十大新闻事件”
当前位置:首页>神经系统疾病>视神经脊髓炎

视神经脊髓炎会导致癫痫和瘫痪吗?

1
|
|
分享
|
26891
|
2022
2020-05-11 16:21:13
三级甲等

王佳伟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京同仁医院 神经内科 医院中心实验室 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)视神经脊髓炎会不会导致患者出现癫痫或者瘫痪这样的情况?

这是可以的,因为什么呢?视神经脊髓炎新的诊断标准当中有六大核心主症。以前视神经、脊髓病变是两大核心主症,现在又加了四个,包括极后区综合征,在延髓这个部位上,临床表现是顽固性的呃逆,一直打嗝。

还有一个叫脑干综合征。还有一个就是什么呢?就是叫间脑综合征,还有一个叫大脑综合征,这四个主症再加上前面视神经、脊髓炎,一共是六个核心主症。

所以也就是视神经脊髓炎表现当中,不光是视神经和脊髓的表现,临床上还有其他那四个核心主症的表现。

如果累及大脑或间脑,这个部位是容易出现癫痫发作的。也就是说视神经脊髓炎谱系疾病的病人,除了有视神经和脊髓损害,还可以引起大脑、间脑、脑干、极后区的损害。这些损害都会引起大脑的异常放电,也就可以出现癫痫的表现。

如果是有脊髓病变是可以引起瘫痪的,包括脊髓病变,叫脑干综合征,或者是大脑综合征,这些都会引起肢体的运动障碍。尤其最明显的就是脊髓炎,急性脊髓炎典型的表现,如果是横贯性脊髓炎,整个就损害了,累及脊髓双侧的时候,双下肢都是瘫的。

看他脊髓侵犯的部位,如果在胸段,那就是胸以下的部位都不会动了,包括他尿、便也会异常。如果再往上走,会影响他的呼吸。

如果急性脊髓炎的病人往往一部分会出现什么?有一种束带感,就好像腰上勒一个带子一样很紧,实际那时候已经有了脊髓病平面的感觉。

还有一部分走路会出现共济失调,深一脚,浅一脚,因为他有本体感觉,他不能控制了。

因为大家都知道,我们要想一个人维持平衡,一个是通过人的视觉,另外就是人的前庭系统,另外一个系统就是本体感觉,在脊髓的后束,就是深感觉,它让你知道这个感觉的深浅。还有这个物体的位置,知道物体的位置,那么又加上维持平衡的前庭感受器,再加上我们视觉,才能调控一个完整的平衡功能。

你任何一个功能损伤,你就会走路不平衡。一个人视觉如果正常,前庭功能正常,后边的本体感觉出了问题,他走路就会深一脚,浅一脚,像踩棉花那种感觉。

病人来了以后说,医生,我前两天走路很好,这两天怎么走路深一脚,浅一脚,不敢迈步了,是这种表现。

(采访)就是我们要保持身体的协调、平衡,其实要多个部位共同协调来完成。

由中枢神经系统来协调。我们医院除了眼科之外,耳鼻喉科也是国家重点学科,神经为什么跟它们有密切的联系?

因为像前庭感受器这一部分,涉及到听力和前庭的时候,既涉及到中枢神经系统,又涉及到人内耳的平衡器官,所以跟耳科有关系,我们叫神经耳科了,所以这个是有密切的联系。当然视神经就是跟眼科相联系,我们叫神经眼科了。