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(采访)糖尿病患者在做手术的术前,血糖都应该控制在什么范围?
病人做手术之前,会做一个检查,很多病人就是因为先到了外科,发现现在手术做不了,需要进行血糖的一些管控,然后才能去做这个手术。
一般的病人血糖要控制在空腹是7mmol/L以内,餐后2个小时的血糖控制在10mmol/L以内,在准备手术之前,也要分一下病人,是小型手术、中型手术还是大型手术,或者是做一些很精细的手术。
在做一些小型手术的时候,要求可能还会略宽一些,比如空腹控制在7mmol/L,他可能是在6-8mmol/L,小型手术的治疗不需要调整,比如原来用口服药,还是用口服药,这些标准是可以适当的稍微放宽一些的,但是餐后还是要控制在10mmol/L。
做小型手术的时候,还要注意一下病人的手术时间,如果时间很短,对饮食等都没有太大影响,在让病人去测定这些血糖的时候,就可以按照空腹和吃完饭以后的血糖控制,就可以了。
但是如果病人做手术,有一些影响,比如第二天要做手术,头一天晚餐的降糖药物,就得停掉了,会根据治疗用药的中长效,由医生来决定从第几顿开始停药。
但是如果是中型和大型手术,做手术前一天就要开始灌肠、备皮了,要做一些术前的准备,开始禁食,这个时候就要关注病人的血糖,就不能再用餐前、餐后的指标来进行指导了,要告诉病人,每四个小时需要测定一下血糖。
如果是中型和大型手术,在头一天手术前准备的时候,肯定不是病人自己去测定,需要工作人员给病人进行夜间、睡前、零点血糖的测定。
在病人等待去手术室做手术的期间,每1-2个小时,还要给病人测定一下血糖,保证病人在去做手术之前的安全性,包括到了手术室,有麻师会管理病人的血糖,会有一些胰岛素的输注和糖的补给,来保证术中的血糖监测的安全。