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糖尿病患者监测血糖的方法有哪些?哪种最适合居家监测?

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2020
2019-08-12 12:05:53
三级甲等

张明霞 副主任护师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 内分泌科 护士长

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视频字幕

(采访)糖尿病患者监测血糖,可以选择什么样的的方式?

随着科技的发展,测定、监控、监管血糖的方式有很多。

首先一些传统的采集血糖的方式,可以从静脉血采集,生化血里就会含有血糖的测定,就是葡萄糖的测定值,是最准的,或者是最稳态的。

但是测血糖如果用静脉血,病人肯定会很不方便,采集的时候需要空腹,到医院去采集等等,而且用病人的血来判定是不是糖尿病,稳态和准确性就变得特别重要了。

在静脉血里除了血糖,还有一个值很重要,就是糖化血红蛋白的测定,是看糖尿病患者2-3个月的平均血糖值,是现在判断过去2-3个月里,血糖控制好与坏的金标准。

所以在静脉血里除了血糖,还有一个糖化血红蛋白,都是来判断病人血糖的指标。建议糖尿病患者,每2-3个月都应该到医院,测一下糖化血红蛋白,但也确实有不方便的地方。

所以在临床推荐病人进行末梢血的血糖采集,采的是末梢的,动静脉的吻合的全血,它能测定不同的时间,比如空腹、餐后、睡前等等的点的测定,瞬间的就能获取他现在的血糖的情况,所以在临床也是非常的普遍。

随着科技的发展,越来越多的测试方式开始出现,在近几年又开始有了组织间液的测定。

组织间液的测定有一个好处,就是可以进行动态的血糖测定,可以在皮下埋一个探头,3天之内连续的测定,后来又延长到了7天,现在最长的,可以连续14天,每1-5分钟就出来一个数据,可以看到一个动态的连续的全程血糖谱,医生帮助患者分析血糖情况就更为方便了。

静脉血,还有末梢的血糖的采集,要用到动态血糖监测的探头和仪器,将探头用助推器埋到皮下,然后就可以用血糖仪开机器了,之后就会有一个触屏点击检测,在距探头4厘米的地方就可以看到,数据已经提取出来了。

所以现在,可以更好地为病人提供一些血糖监测的工具。除了这些以外,在临床,可能各种方式都需要进行结合,有更准确的一些方式来做诊断,然后会有末梢不同点的血糖测定,还会有一些连续的测定方法。

最后还要补充一点,就是关于尿糖的测定,儿童如果进行尿糖的测定,也能够观察到孩子血糖控制的情况,但是成人一般就不选了,因为受影响的因素太多了。

总体来说,现在监测血糖方面,能够用到的的工具是不少的。

(采访)静脉血、指尖血,还有组织间液,哪一种比较适合居家监测血糖?

组织间液的测定很方便、也很好,但是探头造价太高,在这14天里可能需要400多元人民币,如果是在医院进行监测,一个探头需要800多元人民币。

除了1型糖尿病的患者,现在还能够报销一部分,很多的2型糖尿病和其他的患者,使用时都必须要有一定的经济基础或者经济支持。

在家里并不需要那么长时间,不需要这么密集的测定,只要科学合理的安排测试的频次和时间,用便携式的血糖仪测试,就可以了。

便携式的血糖仪是在家里用的比较多的,因为在测试的时候,真正需要关注的是测试出血糖的时间点,它是有一定的时间限制的,比如餐前血糖,餐后2个小时的血糖,还有睡前的血糖,通过这些点,医生就能够看到病人血糖的控制情况。

所以在家里,一般推荐患者用便携式的末梢血糖采集。