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经皮肝脓肿穿刺置管引流术是怎么回事?适用于哪些患者?

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2020
2019-07-18 10:31:38
三级甲等

陈剑 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 肝胆胰外科 科室主任

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视频字幕

(采访)经皮肝脓肿穿刺置管引流术是什么治疗?

它是一个小的外科操作,也是外科手术的一个方面。

一般原来穿刺引流是在X光引导下的一个半盲穿,还有一个就是B超查完以后,确定了位置以后,也是半盲穿,现在临床上基本上不用了,而是采用在B超引导下,看着针是怎么进去的,更精准,叫B超实时引导下肝脓肿的穿刺引流术。

现在大部分的肝脓肿,需要肝脓肿穿刺的,都要留置管,但置管不是以前像静脉导管植入的那些,而是用像现在的猪尾巴管,能够在肝脓肿里面适当的固定的,不要叫它脱出来。

因为肝脏是随着呼吸上下运动的,所以有时放管子的时候后边都要适当的固定,否则的话它很快就会脱出来,就会失去效果。

(采访)我们在穿刺引流的时候是局麻还是全麻,患者会不会感到疼痛?

关心患者,希望减轻他的痛苦,这是我们的一个基本原则,所以有些时候我们经常到手术室要去做一个叫全身性的麻醉,所谓基础麻醉,大家不要以为全身麻醉就是一定要插管,气管插管。

现在有喉罩的麻醉,还有一个基础麻醉,打镇静的药让病人睡觉,病人就不知道疼痛了,因为穿刺的时候毕竟是有疼痛的,所以现在穿刺常规用的办法就是喉罩麻醉。

(采访)哪些肝脓肿的患者是需要进行穿刺引流术来治疗的?

一般我们认为是穿刺引流是这样,脓肿形成以后都需要穿刺引流。当然有些我们说小于三公分或者小于五公分的,大部分病人是可以吸收的,就是自己能够把脓肿吸收。

当然如果已经形成了脓肿,B超,CT下看都已经形成液化的东西了,能够穿刺给引出来的,我们就可以进行穿刺。

一般小于五公分的,我们可以是一次穿刺,穿刺完以后就把这个管给拔出来就行了。还有一个就是大于五公分的或者更大的脓肿怎么办?我们常规是穿刺以后把就把管留在这儿了。

穿刺置管术,穿刺置管大概引流三五天,脓肿塌陷了以后,里边也没有什么东西了,引流量减少了以后就可以给它撤出来。