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肾癌术后还会复发或转移吗?靶向治疗能减少复发或转移吗?

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2020
2019-07-10 10:33:04
三级甲等

李长岭 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院肿瘤医院 泌尿外科

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视频字幕

(采访)肾癌做了手术之后,会不会再复发?

肾癌术后复发率不是很多,把肾肿瘤根治性切除后,一般不会复发,但是转移是有的。肾脏里面血液丰富,在切肿瘤之前,可能肾细胞或肿瘤细胞,已经顺着血流跑到外面去了。

目前还没有办法很好的检测是否出现转移。目前还是用影像,做CT、PET-CT,来检测是不是有远处转移。

现在也还没有针对肾癌特异性标记物,只能是通过影像来检测的。但肾癌转移的特点是比较迟缓,特别是肾透明细胞癌的转移,有时候是术后第3年、第5年,还见到过20年出现转移。

所以肾癌术后要终身复查,不能说5年就可以了。

(采访)肾癌术后有没有办法可以减少或避免复发转移?

目前还是没有太好的办法,现在也在研究中,目前有一个实验是支持靶向治疗对术后复发或抑制它的复发的,有一定的作用,但现在最终的结果还没有出来,还不能提倡肾癌要术后靶向治疗,还要等待更长的结果。

但是靶向治疗是一个办法,但现在主要用在转移性肾癌上,就是说对没有转移的,或是没有发现转移的去使用,现在还不是主流的观点。

转移性肾癌用靶向治疗是目前主张或是大家都认可的一个办法。但是他是有高危因素的,这个肿瘤切掉了。切掉以后有高危的转移因素、复发因素,怎么办?

现在也没有肿瘤标志物,只能是定期复查、监测。影像,做CT,做PET-CT,做核磁来发现,一旦发现以后做靶向治疗,但是有这个趋势,用靶向治疗来预防肿瘤复发,它的费用贵,副作用大一点,这是障碍。

但是还有一个是世界范围的前瞻性的研究,它的结果应该是最可靠的。我们等待结果,这个前瞻性研究是Ⅲ期的、局部进展的肿瘤切除以后,吃一种叫靶向治疗的药,它的实验结果叫PFS,就是疾病无进展生存,和不吃还是有差别的,就是有效的。

但是金标准还是OS,就是总体生存,这还要等待结果。