（采访）为什么不常用术前先做一个穿刺检查，看一下是什么样的、什么种类的癌症，再来做手术？

外科医生不太主张做肾穿刺，通过微创办法，通过手术开放的办法，整个切出来不难，如果病人又是手术的适应证，切除以后整个病理就拿出来了。

穿刺一是取材少，你用针穿到肿瘤组织里面，那么它是什么类型的？侵犯到哪个部位？侵不侵犯周围脂肪，都不知道、病理分期不确切。

二是肿瘤治疗，主张根治性完全切除，就像一盆花似的，端走了，不会有一些残余，这是目的。

穿刺后破坏了肿瘤外面的包膜，会不会造成肿瘤完整性的破坏？对预后好不好？这个还有争议，有待于将来一般10年20年来定论。所以还是尽量完整切除为好。

三是穿刺有20-30%穿不到典型的病理，穿出来的是坏死的病理组织，也就是白穿了。病理分型辨别不出来。

所以现在就是能做手术的，能够把肿瘤完全切除的，就在手术治疗过程中取肿瘤的病理。

但是什么样的人要穿刺？不能做手术的，肾肿瘤广泛转移，身体很弱的，这时候要做药物治疗。这个时候需要做穿刺，因为已经发生转移了。

另外现在在做射频消融或冷冻消融前，要做肾穿刺，否则你不知道它的疗效。射频消融或冷冻消融就是整个用一个热能或是冷的低温，把肿瘤组织给消除，就是热给它分解了，冷就是肿瘤组织冻死了。

就这两类大家是一致认为是应该做穿刺的。

（采访）所以对于能做手术的肾癌的患者，还是主张进行手术的。不能进行手术，身体条件不允许的，才会做肾穿刺，看看是什么类型的肿瘤，然后再做后续的药物治疗。