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恶性淋巴瘤:为什么有时候需要反复取病理?反复取还没有明确结果该怎么办?

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2020
2019-07-08 10:54:42
三级甲等

钟定荣 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 病理科 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)有时患者怀疑是恶性的淋巴瘤,去做病理检查,但是医生需要取很多次的病理,这是为什么?

实际上有些时候是怀疑,临床是根据症状、体征进行诊断的,而这些不外乎淋巴结肿大、病人发烧,或者体重减轻等等原因。

怀疑有淋巴瘤,所以会去做检查、找证据,实际上做病理检查就是找证据,做了一次没诊断清楚,第二次还是没诊断清楚,那么就会反复进行多次。

还有一个就是取一次,可能代表性不够,再找另外有代表性的去做,所以就会取多次,实际上只要有一次是100%明确,一般就不会往下再做了。

所以往往要做多次,就提示可能前面多次都没能获得一个准确的、预期的结果,再去做多次。

(采访)如果多次取病理,也没有得到一个明确的结果,下一步应该怎么办?

如果多次都没明确一个病理结果,就有几种可能性,一个就是临床医生怀疑的病不对,所以就要调整思路。

举一个最简单的例子,当时我在协和医院工作的时候遇到一个病人,他从江苏到协和医院,一路上都在看病,做了11次活检仍然没有获得诊断,但是临床医生认为发烧有病变,然后就到处取,取了11次最后还是没有明确,最后临床医生就让我去参加查房。

后面我就重新阅了切片,通过查房,后面发现,实际上这个人是猫抓病、巴尔通体感染,最后通过治疗巴尔通体,治疗猫抓病获得了一个很好的结果。

从这个例子就说明取了多次,最后还没有获得结果的时候,临床医生一定要和病理医生共同来商量、探讨,调整最终的思路,获得最后的准确的诊断和正确的治疗方式。